Крупозная пневмония

Ввиду особенностей развития крупозную пневмонию вполне целесообразно рассматривать как более или менее своеобразную форму пневмонии. При крупозной пневмонии патологический процесс проходит несколько стадий. В I стадии— стадии гиперемии и прилива— воспаление в альвеолах приводит к их расширению и появлению в них экссудата. Во II стадии — стадии опеченения— сначала в альвеолярный экссудат из расширенных сосудов поступают эритроциты. Воздух из альвеол вытесняется. Запол­ненные фибрином альвеолы придают легкому цвет печени. Эта первая часть второй стадии носит название красного опеченения. Далее в экссудате начинают преобладать лейкоциты. Эта часть второй стадии на­зывается серым опеченением. Последняя III стадия— стадия разрешения: фибрин и лейкоциты в альвеолах рассасываются и частично отхаркиваются с мокротой. I стадия про­должается 2—3 дня, II— 3—5 дней. Разрешение наступает к 7— 11-му дню болезни.

Возбудителем крупозной пневмонии (плевропневмонии) является пневмококк. Пневмония, вызванная этим микробом, отличается своей масштабностью и тяжестью течения. Начало крупозной пневмонии острое. Температура тела повышается до 39-40C. Одышка наблюдается с первых дней болезни. Для этого вида пневмонии характерно поражения одной доли лёгкого, целого лёгкого или обоих лёгких. Чем больше объём поражения лёгких — тем тяжелее протекает процесс. На 3-4 день болезни появляется характерная ржавая мокрота и кашель. При кашле больной жалуется на сильные «колющие» боли в груди со стороны лёгкого, захваченного пневмонией. При очаговой пневмонии боли в груди, напротив, наблюдаются очень редко. При объективном обследовании первая стадия характеризуется сохранением везикулярного дыхания и притупленно-тимпаническим перкуторным звуком. Также выслушивается дополнительный дыхательный шум — крепитация — crepitatioindux. Во второй стадии — дыхание бронхиальное и тупой перкуторный звук. Подвижность нижнего легочного края пораженной стороны снижена. В третьей стадии как и в первой — везикулярное дыхание и притупленно-тимпанический перкуторный звук, а также крепитация — crepitatioredux.

Температура, кашель и выделение мокроты при крупозной пневмонии могут продержаться более 10 дней. На фоне крупозной пневмонии может развиться абсцесс лёгкого, сердечно-лёгочная недостаточность. В лечении бронхопневмонии используют антибиотики, отхаркивающие и муколитические средства.

Методы обследования при хобл

Показания		Тесты
Рутинные		Спирометрия (измерение ОФВ1, ФЖЕЛ, тест с бронхолитиком) Рентгенография грудной клетки
Специальные	ХОБЛ средней или тяжелой степени	Измерение легочных объемов Измерение SaO2 и/или газов артериальной крови Измерение DLCO (диффузионной способности легких) Электрокардиография Уровень гемоглобина в крови
	Персистирующая гнойная мокрота	Посев мокроты, оценка чувствительности флоры к антибиотикам
	Эмфизема у молодых пациентов	Анализ на а1-антитрипсин
	Оценка булл	Компьютерная томография
	Одышка, непропорциональная нарушениям ФВД	Тесты с физической нагрузкой Оценка силы дыхательных мышц
	Подозрение на БА	Бронхопровокационный тест Суточный мониторинг ПСВ
	Подозрение на синдром апноэ во сне	Ночная полисомнография