Задача 4.

1. Протеи являются наиболее распространенными возбудителями ОКИ среди условно-патогенных энтеробактерий. Род Proteus включа­ет несколько видов, наибольшее значение в инфекционной патологии имеют роды: P.mirabilis и P.vulgaris.

2. Патогенез пищевой протейной инфекции связан с массивным проникновением в ЖКТ бактерий протея и некоторого количества сво­бодного эндотоксина. Бактерии попадают в лимфатический аппарат кишечной стенки, где происходит их интенсивное разрушение и осво­бождение большого количества эндотоксина. Это приводит к общей интоксикации организма через несколько часов после приема пищи, что характерно для ПТИ.

При наличии у штамма протея, попавшего в пищеварительный тракт, дополнительных факторов патогенности для развития ОКИ до­статочно значительно меньшей дозы бактерий. Такие штаммы коло­низируют слизистую оболочку тонкого кишечника, не проникая в клетки эпителия. Основное патологическое действие оказывает энтеротоксин, нарушающий функции аденилатциклазной системы эпителиоцитов. В результате развивается гастроэнтерит с диарейными явлениями и, как правило, без выраженной интоксикации. Заражение обычно происходит от больных или бактерионосителей.

Протеи могут вызывать также гнойно-воспалительные заболева­ния различной локализации: холециститы, пиелонефриты, циститы, остеомиелиты, отиты, конъюнктивиты и др., часто имеющие хрони­ческое течение. Заболевания могут развиваться как эндогенная инфек­ция, но чаще это внутрибольничная экзогенная инфекция с контактно-бытовым способом заражения.

3.

Этап исследования	Ход исследования	Результат
1-й	Посев исследуемого материала на: а) среду Плоскирева или б) висмут-сульфит агар. Эти среды содержат соли желчных кислот и подавляют роение протея, поэтому протей вырастает в виде изолированных колоний.	а) На среде Плоскирева -крупные желтовато-розовые (лак-) полупрозрачные колонии; б) На висмут-сульфит агаре колонии коричневатые, после их снятия остается темнокоричневая редукционная зона.
2-й	Посев колоний на скошенный агар по Шукевичу.	На скошенном агаре отмечается ползучий рост.
3-й	Идентификация выделенной культуры: морфологические свойства – в раздавленной капле и препарате, окрашенном по Граму; биохимические свойства серологическая идентификация;	Подвижные грамотрицательные мелкие палочки, расположенные беспорядочно; На биохимических тест- системах; В реакциях агглютинации с диагностическими адсорбированными О- и Н- сыворотками.
4-й	Учет полученных результатов и заключение по проведенному исследованию.	Из исследуемого материала выделена культура Proteus, типичная по свойствам.

4. При диагностике ПТИ, вызванных условно-патогенными энтеробактериями, к которым относится и протей, необходимо не только выделить возбудителя, но и доказать массивное обсеменение исследу­емых материалов и, особенно, пищевых продуктов. Для этого из ис­следуемой пробы готовят десятикратные разведения от 10~' до 10~⁸, из которых делают высевы на чашки с дифференциально-диагностичес­кими средами.

Доказательным является рост колоний из разведений 10⁵ - 10⁶ и выше.