Задача 15.

1. 2. Yersinia enterocolitica - возбудитель кишечного иерсиниоза.

Кишечный иерсинноз - острое инфекционное заболевание, протека­ющее с явлениями гастроэнтероколита, лихорадкой и симптомами ин­токсикации.

Факторы патогенности. Yersinia enterocolitica является факуль­тативным внутриклеточным паразитом, обладает выраженными адге­зивными и инвазивными свойствами, имеет эндотоксин и термостабильный энтеротоксин.

Факторы адгезии - комплекс белков наружной мембраны и фимбриальный гемагглютинин, все они контролируются плазмидными ге­нами. Наружный мембранный белок - инвазии закодирован в хромосоме. Инвазии эффективно присоединяется к бета-1 интегринам плазматической мембраны эпителиоцитов, способствуя эндоцитозу, проникновению возбудителя внутрь клетки.

У иерсиний имеются также специальные белки наружной мемб­раны, которые обуславливают выживание возбудителей внутри мак­рофагов, где иерсиний размножаются.

Образуемый Yersinia enterocolotica термостабильный энтеро­токсин по своему действию аналогичен ST-энтеротоксину эшерихий. Он нарушает функции гуанилатциклазной системы, что в конечном итоге приводит к развитию диареи.

Нужно отметить, что часть факторов патогенности образуется толь­ко при температуре 37"С, а не при оптимальной для иерсиний 22-28°С. Чтобы быть способными вызывать инфекцию, инфицированные про­дукты должны предварительно 3-4 дня находиться в холодильнике.

3. 4. Бактериологическому исследованию подлежат материалы: ис­пражнения и моча (у всех больных), а также рвотные массы, желчь, кровь, секционный материал, пищевые продукты и др. в зависимости от клинической формы заболевания.

Исследование проводят по "холодовой" методике Петерсона, учиты­вая психрофильность иерсиний. Взятый материал до отправки в лаборато­рию хранят в холодильнике при 3 - 4° С. Поступивший для исследования материал снова помешают в холодильник и сохраняют там до положитель­ного результата высева (до 3-х недель). Материал высевают каждые 3-4 дня на среду Эндо и другие питательные среды, применяемые для выделения иерсиний. Чашки с посевами инкубируют в термостате при температуре 22-26" С. Со среды Эндо отбирают подозрительные колонии: мелкие, блес­тящие, выпуклые, бесцветные (lac ), типичные для иерсиний и засевают их на скошенный МПА для получения чистой культуры. Выросшую культуру идентифицируют, определяют ее принадлежность к определенному биова­ру, серовару и фаговару. Их определение помогает установить источник заражения (эпидемологические маркеры).

По комплексу биохимических свойств вид Y.enterocolitica под­разделяется на 5 биоваров, из них наибольшее значение в патологии имеют биовары 3 и 4.

По строению О-антигена иерсиний неоднородны, у них обнару­жены 30 сероваров, наибольшее значение имею серовары 03 и 09, да­лее по значимости следуют 05, 07, 08, 06, 030.

У Y.enterocolitica выделено 10 фаговаров (1-Х). От больных вы­деляют преимущественно фаговары VIII и IX.

Продолжительность бактериологического исследования нередко достигает 2-3 недель и более.