Карта обследования детей с общим недоразвитием речи

(от 4-х-до7-ми лет)

I. Анкетные данные

Фамилия, имя ребёнка __________________________________________________________________________________

Дата рождения ________________________________________________________________________________________

Домашний адрес ______________________________________________________________________________________

Из какого ДОУ поступил _______________________________________________________________________________

Решение МПК от ___________________ протокол №_____________ принят на срок _____________________________

Диагноз медико-педагогической комиссии ________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

Дата заполнения речевой карты____________________________ Логопед: __________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Решением МПК от ____________________________________________________________________________________

выпускается с ________________________________________________________________________________________

в __________________________________________________________________________________ (тип школы, д/сада)

Ответственный за выпуск ______________________________________________________________________________

Члены МПК __________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________