2.Дополнительное обследование:

-ОАК

 -ОАМ

-Биохимия крови:  ЩФ,ГГТ, тимоловая и сулемовая пробы, коагулограмма, общий белок

-Серологические методы: igM анти- HAV

-УЗИ печени и ЖВП

3. Лечение:

Режим полупостельный. Диета стол № 5 (№5а) - в острый периоде и в период реконвалисценции до 6 мес.

Дезинтоксикационная терапия- обильное питье

Этиотропной терапии нет 

Патогенетическая: энтеросорбенты ( смекта, полисорб, актив. уголь.)

Гепатопротекторы: гептрал, фосфанциале 

Задача № 2

1.Диагноз: Острый вирусный гепатит B, желтушная форма, средняя степень тяжести

Обоснование: Из  анамнеза:  хирургическая операция 2 месяца назад, объективно умеренная иктеричность  кожи и склер, живот чувствителен при пальпации в правом подреберье, печень выступает на 3 см ниже реберной дуги, лабороторно в крови HbsAg – пол., IgM HbcorAg - пол

2.Дополнительное обследование:

-ОАК, 

-ОАМ,

- Биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, Тимоловая и сулемовая пробы, коагулограмма, общий белок

-Серологические методы: IgM анти-HDV

-УЗИ печени

3. Лечение:

Госпитализация, постельный режим, диета стол №5 (№5а) - в остром периоде и в период реконвалисценции до 6 мес.

Этиотропной терапии нет.

Патогенетическая терапия:

- дезинтоксикационная: в/в 

*коллоидные растворы (альбмин, преополиглюкин) 

*кристаллоиды (раствор Рингера, физ раствор), 

*глюкоза 5% 500-1000 мл/сут

Витамины, ферменты, энтеросорбенты, гепатопротекторы.

Задача № 3

1. Диагноз:  Острый вирусный гепатит B, желтушная форма, средняя степень, геморрагический синдром.

Обоснование: Жалобы на сильный зуд кожи, общую слабость в течении последних 2 недель. Появилась иктеричность кожи. Исходя из объективного обследования: состояние удовлетворительное, экскориации в местах расчёсов, резко выражена желтушность, печень на 1 см ниже края реберной дуги. Лабораторно повышенное СОЭ, снижен протромбиновый индекс, повышен билирубин, повышена АлАТ

2. Обследование:

-ОАМ

-Биохимический анализ: АСТ, ЩФ, ГГТ, Тимоловая и сулемовая пробы, коагулограмма, общий белок

-Серологическое исследование: HBsAG IgM анти HBCor HBV

- УЗИ печени и ЖВП

-МРТ ОБП.

3. Лечение:

. Госпитализация, постельный режим, диета стол №5 (№5а) - в остром периоде и в период реконвалисценции до 6 мес.

Этиотропной терапии нет.

Патогенетическая терапия:

- дезинтоксикационная: в/в 

*коллоидные растворы (альбмин, преополиглюкин) 

*кристаллоиды (раствор Рингера, физ раствор), 

*глюкоза 5% 500-1000 мл/сут

- симптоматическая терапия:

* гемостатики ( этамзилат)

* Ингибиторы фибринолиза ( таранексам)

* гепатопротекторы ( фосфонциале)

* витамины

* энтеросорбенты

*ферменты 

*Желчегонные препараты: УДХК 

- консультация акушера-гинеколога

Задача 1

 У пациентки, беременной на сроке 12 недель, при обследовании в женской консультации были обнаружены общие антитела к вирусному гепатиту С. Предъявляла жалобы на незначительную усталость, слабость. При осмотре: кожные покровы чистые, желтухи нет, печень не увеличена. В биохимическом анализе крови: повышение АлАТ в 2 раза. Из эпидемиологического анамнеза: в возрасте 20 лет была оперирована по поводу язвенной болезни желудка, операция сопровождалась переливанием плазмы.

1. Ваш предполагаемый диагноз и его обоснование

2. План дополнительных методов исследования

3. Тактика ведения