Каким должен быть темп искусственной вентиляции легких при проведении сердечно-легочной реанимации больного с остановкой кровообращения, если реаниматор один?

10-12 в мин В ответ на введение пенициллина у больного Г., 36 лет развился анафилактический шок.

Какой препарат из перечисленных следует ввести больному первым? адреналин

Больной В, 47 лет, пострадавший от удара электрического тока, потерял сознание. При этом пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало.

С какой частотой следует вести закрытый (непрямой) массаж сердца больного в данном случае? 80-100 в мин Пациент К. 42 лет, почувствовал мелькание мушек перед глазами, головокружение, после чего упал

и потерял сознание. Спустя 3 мин сознание восстановилось. Пульс 110 в мин, АД 90/40 мм.рт.ст. При аускультации сердца во 2-м межреберье справа от грудины II тон ослаблен, там же выслушивается грубый систолический шум, проводящийся на сосуды шеи.

Для какого порока сердца характерна вышеописанная картина? аортальный стеноз

При осмотре больного К., 17 лет, доставленного бригадой скорой помощи в коматозном состоянии неизвестного происхождения, в выдыхаемом воздухе был обнаружен запах ацетона.

Для какой комы это характерно? гипергликемической

Убольного П, 22 лет, на вторые сутки после аппендэктомии появилась высокая температура, психомоторное возбуждение с переходом в сопор и кому. Терапевт, осмотревший пациента, обратил внимание на выраженную тахиаритмию. На записанной ЭКГ обнаружена мерцательная аритмия с частотой 220 в мин.

Для какой комы это характерно? тиреотоксической

Убольной Р 53 лет, находящейся в коматозном состоянии, была выявлена выраженная гипотермия (температура тела 34,0 С)

Для какой комы это характерно? микседематозной

Больной В, 46 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание. При этом пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало. На ЭКГ зафиксирована - фибрилляция желудочков.

Какой из методов лечения необходимо использовать в данной ситуации? электрическую дефибрилляцию

Пациент К. 52 лет доставлен в сан. пропускник в тяжелом состоянии. Сознание спутанное, кожа бледная с мраморным оттенком, АД 80/50 мм.рт.ст. Пульс 110 уд в мин слабого наполнения. Сопровождавшие родственники сообщили, что пациент страдает ИБС, 2 часа назад возник приступ давящей боли за грудиной, который купировать нитроглицерином не удалось. На ЭКГ - ритм

синусовый, ЧСС 105 в мин, в отведениях V2 - V5 ширина Q - 0,6 с, его амплитуда 1/2 от R, подъем ST в V2 - V5., Нв 135 г/л, глюкоза крови - 4,6 ммоль/л.

Какое состояние развилось у пациента? кардиогенный шок

Больной Д. 43 лет страдает сахарным диабетом. Самостоятельно ввел себе инсулин после чего вдруг почувствовал голод, потливость, дрожание рук и ног, потом потерял сознание. При осмотре кожа бледна, влажна. АД 90/50 мм.рт.ст.,ЧСС 110 в мин.

Какой препарат нужен ввести больному первым? 40% раствор глюкозы

Заболевания почек

Тест 65

Убольного В, перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено: артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. Указанные признаки характерны для:

гломерулонефрита Тест 36.

У19-летнего больного после гриппа появилась стойкая макрогематурия, одышка, кровохарканье. На

рентгенограммах грудной клетки - признаки двустороннего симметричного диссеминированного поражения. В течение 2 недель состояние пациента ухудшилось, уровень креатинина крови повысился до 3,7мг%. Наиболее вероятный диагноз:

Синдром Гудпасчера Тест 39.

Убольного следующие лабораторные показатели: креатинин крови 170 мкмоль/лNа сыворотки 135 ммоль/л, калий - 2 ммоль/л, С1 крови -110ммоль/л, НСО крови - 15 мэкв/л. Ваша дальнейшая тактика ведениябольного?

Определение в моче экскреции ионов водорода аммония и бета-2-микроглобулина Тест 100

Больному острым гломерулонефритом при суточном диурезе 250мл и нормальной температуре тела допустимо выпивать в течение суток:

750 мл Тест 97

Пациент П., 50 лет поступил в отделение нефрологии с острым пиелонефритом. Какой метод исследования бактериурии предпочтителен, для подтверждения диагноза? бактериоскопический метод Тест 41.

Пациентка Л, 55 лет находится в терапевтическом отделении с ХБП 3б стадии, сопровождающейся стойким повышением АД до 180/110 мм.рт.ст. Какой антигипертензивный препарат следует назначить в первую очередь?

Рамиприл Тест 15.

Скорость клубочковой фильтрации (количествопервичной мочи, образуемой клубочками из крови в течение однойминуты) в норме составляет:

120

Тест 8.

Убольного И., 45 лет, с подозрением на патологию почек выявлена полицитемия.

Какое заболевание почек следует предположить в данном случае? гипернефрому Тест 17.

Пациент 65 лет госпитализирован в клинику дляуточнения характера поражения почек. Данные обследования: АД180/120 мм рт. ст., креатинин сыворотки крови 250 мкмоль/л. Имеются признаки нефротического синдрома, но в моче канальцевых цилиндров нет. Постоянно принимает гипотензивные препараты (ингибиторАПФ, блокатор кальциевых каналов и диуретик) в достаточных дозах.Ранее (год назад) выполнялась биопсия почки. В настоящее время обсуждается вопрос о повторной биопсии. Существуют ли противопоказания к проведению повторнойбиопсии?

да, абсолютные Тест 85

Больной З., 37 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма Тест 30.

У 35-летнего больного на следующий день после перенесенной ангиныпоявились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятныйдиагноз:

Хронический гломерулонефрит, обострение Тест 78

Больному Р., 45 лет, длительно отмечает стойкое повышение цифр АД до 190/100. Терапевтом выставлен Дз: Гипертоническая болезнь,. В качестве гипотензивной терапии назначены диуретки и ИАПФ Местом действия диуретиков – ингибиторов карбоангидразы является:

проксимальный каналец

Тест 46.

Упациентки Д., 40 лет при проф осмотре диагностировано снижение СКФ до 65 мл/мин на 1,73 м². Укажите какой признак может развиться на ранней стадии ХБП?

Никтурия Тест 88

Больная Е., 27 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничной области слева, увеличение диуреза. При опросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. Об-но: АД 160/110 мм рт.ст., диурез - 1900 мл. ОАК: Нв - 105 г/л , эр - 3,6 x1012 /л, СОЭ -18 мм/ч. ОАМ: удельный вес 1010, бил- 0,066 г / л , лейк- 20-25 в п/зрения , эр- 1-2 в п/зр. Наиболее вероятный диагноз?

Хронический пиелонефрит Тест 32.

У27-летнего армянина, страдающего в течение 15 лет приступами абдоминальных болей, 2 года назад появилась протеинурия с быстрым формированием нефротического синдрома. У двоюродной сестры пациента аналогичные болевые приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:

Периодическая болезнь, наследственный амилоидоз Тест 43.

Пациент К., 35 лет доставлен в отделение реанимации, с травмами таза и нижних конечностей. Из анамнеза известно: во время работы в шахте произошел взрыв, после чего больного придавило плитой. Доставлен из-под завала на поверхность коллегами. Ургентно выполнено оперативное вмешательство под общей анестезией. Через несколько часов после поступления у пациента возникла анурия, гиперкалиемия. Наиболее вероятная причина?

Краш-синдромострая почечная недостаточность Тест 79

Убольного В., перенесшего три недели назад ангину, при повторном осмотре и обследовании выявлено: артериальная гипертония, отеки, гематурия, протеинурия, эритроцитарные и зернистые цилиндры. Показанием для введения антибиотиков пенициллинового ряда при остром гломерулонефрите является:

развитие болезни после стрептококковой инфекции Тест 98

Во время проф. Осмотра у пациента Д, 38 лет выявлена протеинурия переполнения, что может говорит о:

миеломной болезни Тест 74

Упациента, при плановом мед.осмотре, в ОАМ выявлена протеинурия. В биохим. анализе крови выявлена дислипедемия. Пациент периодически отмечает отечность стоп и голеней. Для установления природы нефротического синдрома наиболее важно:

биопсия почки

Анемии. Геморрагические диатезы

Больному Н, 42 лет, врач для лечения анемии наряду с железосодержащими препаратами назначил диету с обязательным употреблением продуктов, содержащих большое количество легкоусваиваемого двухвалентного железа.

Какие это продукты? телятина;

Пациентка К., 35 лет, первородящая, срок 20 недель, поступила в клинику с жалобами на слабость, сердцебиение и одышку при физ. нагрузке. Отмечает извращенные вкусовые пристрастия: ест мел, глину. Объективно: бледность, сухость кожи, ломкость ногтей, тоны сердца приглушены, ЧСС -100 в минуту, систолический шум на верхушке. Печень у правого края реберной дуги, селезенка не пальпируется. В общ. ан. крови: эр.- 2,2 Т/л, Нв – 65 г/л, ЦП – 0,7, ретикул. – 0,5%, лейк.- 5,4 Г/л, б-0, эоз. – 1%, пал. – 5%, с – 52%, лимф.- 38%, мон.-5%, СОЭ-18 мм/ч. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Fе сыв-ки – 7,0 мкмоль/л, общ. билирубин17,3 мкмоль/л.

Какие препараты для лечения необходимо использовать в данном случае? препараты железа пероральные;

Больной И., 30 лет госпитализирован по поводу периодических болей в животе в виде колик, не связанных с приемом пищи, выраженную общую слабость, головокружение, сухость кожи, ломкость ногтей, сердцебиение, плохой аппетит, периодические боли в мышцах конечностей, судороги, боли после приема алкоголя, периодически выделение «бурой» мочи, обследован. При УЗИ данных о наличии патологии почек не выявлено. В анализе крови НВ – 100 г/л, Эр- 3,0 Т/л, MCHC – 29, MCV - 66, ретикулоциты 1%, Л- 4,0 Г/л.

B анамнезе - язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв - 90 г/л, Э - 3,5х 1012/л, ЦП - 0,7, тромбоциты - 180,0х109/л, ретикулоциты - 0,5 %. Билирубин - 12 мкмоль/л, сывороточное железо - 4,6 ммоль/л. Реакция Грегерсена отрицательная.

Клиническая картина острой атаки возникает вследствие: злоупотребления алкоголем;

Убольного Р., 46 лет, страдающего геморрагическим диатезом, уровень тромбоцитов периферической крови составил 230 Г/л, а при исследовании агрегационной способности тромбоцитов выявлено увеличении времени агрегации.

О какой патологии можно думать в данном случае? Тромбоцитопатия.

Больному Г., 44-х лет, страдающему хронической постгеморрагической анемией, необходимо назначить лечение анемии. Ан. крови: Эр.- 3.0х10 Т/л, Нв – 96 г/л, ц.п. 0,8, СОЭ – 20 мм/час. АД 125/70 мм рт. ст., Пульс 86 в 1 минуту.

препараты железа пероральные + диета Больной З., 20 лет, поступил в гематологическое отделение с жалобами на появление

геморрагической сыпи на коже рук и ног. При осмотре выявлены симметричные геморрагические папулы, местами с уртикарными элементами, с единичными центральными некрозами, покрытые корочкой. При надавливании на них предметным стеклом они не исчезают.

Геморрагический васкулит, кожная форма.

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 110 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.

Основным методом лечения этой анемии является: лечение основного заболевания;

Больной Р., 44-х лет, находится на лечении в торакальном отделении по поводу хронического абсцесса легких. При подготовке к операции в анализе крови: Нв – 90 г/л, Эр. – 3,0 Т/л, ц.п. 0,82, СОЭ-56 мм/час, Лейк.- 12,0 Г/л. Ферритин – 85 мкг/л.

Основным патогенетическим механизмом анемии у больного является: перераспределение железа;

Пациент Н., 34 лет, металлург, страдающий изолированным легочным сидерозом, с частыми рецидивами кровотечений, находится на стационарном лечении суммарно 80 дней в текущем году. Какие трудовые рекомендации могут быть даны пациенту при стабилизации состояния при выписке? пациент нетрудоспособен, оформление группы инвалидности Больная Г., 33 лет, предъявляет жалобы на одышку, сердцебиения, повышенную утомляемость,

страдает частыми бронхитами и пневмониями, рецидивирующими десневыми, носовыми, маточными кровотечениями. Объективно: систолический шум на верхушке, ЧСС 98 уд/мин. В общ. анализе крови эритр. – 2,3 Т/л, гемогл. – 66 г/л, ЦП – 0,9, ретикул. – 0%, тромб. – 60 Г/л, лейкоц. – 2,5

Г/л, эоз. –1%, базоф. – 0%, пал. – 0%, сегм. – 16%, лимф. – 79%, мон.-5%, СОЭ – 26 мм/ч. При гистологическом исследовании костного мозга наблюдаются небольшие очаги кроветворения на фоне замещения его жировой тканью.

Какие препараты следует использовать для лечения такой больной? циклоспорин А в сочетании с антилимфоцитарным глобулином;

Убольной Е. 33 лет при обследовании выявлены симметричные папулезно-

геморрагические высыпания на конечностях, ягодицах, возвышающиеся над поверхностью кожи. При надавливании – элементы сыпи не исчезают. В коагулограмме больной отмечается повышение уровня фактора Виллебранда, гиперфибриногенемия. Часть высыпаний покрыта корочками. Диагностировано заболевание, относящееся к группе геморрагических диатезов. Назовите общий признак заболеваний из группы геморрагических диатезов: