Отзыв

Правильный ответ: бета-блокаторы

В приемное отделение привезли женщину 50 лет, в крайне тяжелом состоянии. Со слов родственников, ночью возникло удушье, появилась резкая боль за грудиной. Объективно: У больного В., 54 лет, с митральным пороком постепенно появились общая слабость, выраженная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный. АД 40/20 мм рт. ст., тоны глухие. В нижних отделах легких влажные хрипы. Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?

Отзыв

Правильный ответ: Дофамин

У мужчины С., 31 года был выставлен диагноз: инфекционный эндокардит, средне-тяжелая форма, подострое течение. Осложнения: желудочковая экстрасистолия Н2А. Какие изменения в лабораторных анализах крови помогут определить степень активности воспалительного процесса в миокарде больного?

Отзыв

Правильный ответ: Повышение СРБ

Женщина Р., 29 лет, 10 дней назад перенесшая ротавирусную инфекцию, предъявляет жалобы на одышку, слабость, сердцебиение, колющие боли в области сердца. Из анамнеза жизни известно, что в возрасте 7 лет переболела туберкулезом, в течение 18 лет состоит на учете по поводу наличия 1-й почки (травматическая ампутация). Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, границы сердца смещены влево и вправо, тоны приглушены, пульс 94 уд/мин, АД 100/65 мм рт. ст. На ЭКГ: PQ-0,24

с, низкий вольтаж зубцов R. Был заподозрен миокардит. Что вероятней всего послужило причиной развития заболевания?

Отзыв

Правильный ответ: Ротавирусная инфекция

Тема 5 Организация квалифицированной и специализированной терапевтической помощи пораженным и больным при боевых действиях и в экстремальных условиях мирного времени (этапы медицинской сортировки и эвакуации)

ВМПП обратились 3 военнослужащих с жалобами на боли в животе, понос до 7 раз в сутки с примесью крови, повышение температуры до 38 С. Пили сырое молоко, купленное на базаре.

Вкакую группу должна включить больных сортировальная бригада?

нуждающихся в изоляции Пострадавший В. доставлен на ОмедБ из очага ядерного взрыва. Сознание отсутствует, кожа

бледная, цианоз губ, акроцианоз. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 120 в мин. Признаков травм и кровотечения нет. На ЭКГ - патологический Q в V1 - V4, и подъем сегмента ST в V1-V4. Показание индивидуального дозиметра 120 Гр.

Куда должна направить пострадавшего сортировальная бригада? в отделение реанимации

Рядовой С. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Жалуется на одышку, головную боль, нарушение зрения, ощущение "тумана” перед глазами. В очаге поражения находился

впротивогазе. При осмотре - зрачки сужены, на свет не реагируют. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 56 в мин.

К какой сортировочной группе принадлежит больной?

нуждающихся в санитарной обработки и предоставления помощи на данном этапе В ОмедБ доставлен пострадавший. Находился в очаге ядерного взрыва. Беспокоит рвота, которая

возникала 3 раза, головная боль. При осмотре конъюнктива гиперемирована, АД 100/60 мм.рт.ст. Показание индивидуального дозиметра 3,5 Гр.

Какое последующее эвакуационное назначение пострадавшего?

после устранения первичной реакции эвакуировать в терапевтический госпиталь В МПП доставлен пострадавший из очага землетрясения с жалобами на головную боль, боли за

грудиной, головокружение. При осмотре признаков ранений и переломов нет, возбужденный, лицо гиперемированное, АД 200/110 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, акцент 2 тона над аортой, тоны ритмичны. На ЭКГ - признаки гипертрофии левого желудочка.

В какую сортировочную группу необходимо включить больного?

не нуждается в частичной санитарной обработке, изоляции, нуждается в помощи в приемносортировочной В ОмедБ доставлен пострадавший Г. из очага боевых действий. Врач прикрепил к его одежде

сортировочную марку красного цвета. Куда следует направить пострадавшего?

воперационную, нуждается в оказании помощив первую очередь

Военнослужащий Ф. доставлен в МПП из очага применения химического оружия с жалобами на нарушение зрения. В очаге по команде командира одел противогаз, сан. инструктор ввел ему антидот с помощью шприц-тюбика, пострадавший обработал открытые участки кожи жидкостью из индивидуального противохимического пакета.

Какой вид помощи был предоставлен военнослужащему в очаге? первая медицинская помощь

Военнослужащий П. лечится в Главном военном клиническом госпитале по поводу острой лучевой болезни III степени тяжести. Врач планирует проводить трансплантацию костного мозга.

Какой вид помощи будет проводить врач? специализированная

Пострадавший Ц. лечится в реанимационном отделении ОмедБ. 4 часа назад находился в очаге применения химического оружия. На данный момент проводится лечение токсического отека легких. Пострадавшему введен нитроглицерин 1% - 1,0 мл в/в кап, морфин 1% - 1,0мл в/в, лазикс 1% - 4,0 в/в, проводится оксигенотерапия. В МПП был введен антидот, проводилась частичная санитарная обработка, был осмотрен врачом, принимал 1 таб. нитроглицерина под язык, и ингаляции кислорода, после чего состояние несколько улучшился.

Какой вид помощи предоставляется пострадавшему в ОмедБ? квалифицированная

Сержант О. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. На вопрос отвечает невыразительно, дезориентирован во времени и пространстве, речь неразборчивая, тревожат галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70 мм.рт.ст.

К какой сортировочной группе принадлежит больной?

подлежащих изоляции, сан. обработкии предоставления помощи на данном этапе

Тема 6 Поражение ионизирующим излучением (острая лучевая болезнь). Термические поражения

При осмотре пострадавшего, который работал в радионуклидной лаборатории, врач пришел к выводу о возникновении острой лучевой болезни от попадания радиоактивного вещества внутрь. Какой вид излучения имел место в данном случае?

α-излучение В результате аварии в физической лаборатории появился источник β - излучения. Длина пробега β -

частиц в биологической ткани достигает: до 1 см

При осмотре пострадавшего с острой лучевой болезнью видны множественные эрозии с геморрагиями на слизистой щёк и в подъязычной области.

Картина какого синдрома имеется у пострадавшего? орофарингеального

Урабочего С. 37 л через 3 часа после аварии на АЭС появились жалобы на умеренную головную боль, тошноту. Была одноразовая рвота. Доставлен в медпункт. При осмотре - общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, температура тела нормальная, ЧСС 100 в мин., АД 120/80 мм.рт.ст. Ваш диагноз:

острая лучевая болезнь легкой степени тяжести Рядовой Ц. доставлен в МПП через 1,5 часа после ядерного взрыва. Жалуется на умеренную общую

слабость, головную боль, двукратную рвоту. Жалобы появились через 1 час после облучения. При осмотре общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, гиперемия кожи лица, АД 105/70 мм.рт.ст., пульс 110 уд. в минуту. Температура тела 37,3º С. Ваш вариант диагноза:

острая лучевая болезнь, костномозговая форма Сержант Г., 21 г. доставлен в МПП через 3 часа после ядерного взрыва. Через 30 мин. после

облучения появились общая слабость, выраженная головная боль, головокружение, тошнота, многократная рвота. При осмотре сознание ясное, возбужденный, гиперемия кожи лица, продолжается рвота. Пульс 125 уд. в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Температура тела 37,7°С. Показание индивидуального дозиметра 4,6 Гр. Ваш предварительный диагноз:

острая лучевая болезнь, костномозговая форма III ст.

Пострадавший А. доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва, сознание отсутствует, АД 50/30 мм.рт.ст., ЧСС 150 уд. в мин. Показание индивидуального дозиметра 80 Гр. Ваш вариант диагноза:

острая лучевая болезнь, церебральная форма Военнослужащий Д. доставлен в военно-клинический госпиталь. 3 суток назад находился в очаге

применения ядерного оружия. Индивидуальный дозиметр отсутствовал. В пунктате костного мозга, взятом на 4 сутки после облучения, митотический индекс составляет 1,8%, количество пролиферирующих эритробластов снижено на 25%, количество аберрантных клеток составляет 30%. Какую форму острой лучевой болезни можно предположить в данном случае?

костномозговая форма, II ст

Увоеннослужащего Т, который лечится в военноклиническом госпитале по поводу острой лучевой болезни появилась лихорадка до 38ºС. В общем анализе крови - Эр 2,5 Т/л, Нв 90 г/л, Л - 1,8 Г/л, Тр 90 Г/л. СОЭ 45 мм/ч. 2 недели назад работал на АЭС, где возникла авария. Показания индивидуального дозиметра были 4 Гр. На момент лечения в госпитале кроме слабости жалоб не имеет, принимает витамины.

Какой из ниже перечисленных препаратов нужно вводить больному? антибиотик

Пострадавший доставлен в МПП через 2 часа после ядерного взрыва с жалобами на головную боль, тошноту, многократную рвоту, боли в животе, понос. При осмотре, вялый, выраженная гиперемия лица, АД 80/50 мм.рт.ст., пульс 140 уд. в мин. В легких - везикулярное дыхание, частота дыхания 25 в мин. Живот мягкий, болезненный при пальпации вокруг пупка и в эпигастрии, вздут, температура 38,5ºС. Показание индивидуального дозиметра 11,5 Гр.

Ваш вариант диагноза:

острая лучевая болезнь, кишечная форма

Тема 7 Поражения отравляющими веществами

Рядовой К. 21 г. доставлен в МПП из зоны применения химического оружия. Жалуется на одышку, нарушение зрения "ощущение тумана перед глазами”, головную боль в лобной части, которая усиливается при попытке фиксировать взгляд на каком-либо предмете, слюнотечение. При осмотре - конъюнктива гиперемирована, зрачки резко сужены до 1 мм, на свет не реагируют, частота дыхания 28 в минуту. При аускультации легких - жесткое везикулярное дыхание, одиночные сухие хрипы. ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

К какой группе относится ядовитое вещество, вызвавшее ухудшение состояния у рядового К.? ЯВ нейро-паралитическогодействия

Группа военнослужащих вдруг почувствовала запах горького миндаля, першение в горле, после чего появились удушье, мышечная слабость, головокружение, головная боль, тошнота, покраснение кожи.

От какого ЯВ пострадали военнослужащие? синильная кислота

Военнослужащий С. обратился в МПП с жалобами на зуд и болезненность кожи шеи. 6 часов назад находился в очаге применения химического оружия в противогазе, противохимический костюм не использовал. При осмотре - на коже задней поверхности шеи эритема 6-7см в диаметре, края которой окружают мелкие волдыри, наполненные светлой жидкостью.

Какое ЯВ было использовано в очаге? иприт

Командир группы разведчиков, которая находилась на территории А, услышав вдруг запах горького миндаля приказал одеть противогазы.

Какой антидот нужно использовать в этом случае? амилнитрит в ингаляционном виде

Группа военнослужащих вдруг услышала рези и жжение в глазах, слёзотечение, светобоязнь. При смыкании век состояние несколько улучшался, но при открытии век жалобы появлялись снова. Через 1 час симптомы исчезли.

К какой группе принадлежит ЯВ, вызвавшее вышеописанные жалобы? слезоточивого действия

Командир Г. доставлен в МПП. Окружающие военнослужащие заметили неадекватное поведение у него. При опросе и осмотре выяснилось, что пострадавший дезориентирован во внешней среде, времени, речь неразборчива, его тревожат галлюцинации, кожа сухая, зрачки расширены, АД 100/70 мм.рт.ст.

Врач имеет подозрение на использование противником ядовитого вещества Би-зет (BZ). Какой антидот используется в этом случае?

галантамин В больницу доставлены пострадавшие после аварии на химическом предприятии с выходом фосгена.

На момент осмотра врача они жалоб не имели, но непосредственно после аварии чувствовали резь в глазах, першение в горле, дискомфорт за грудиной, кашель, тошноту.

Каких последствий должен ожидать врач? развития токсического отека легких

Пострадавший А. доставлен в больницу из очага пожара с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, одноразовую рвоту, шум в ушах, ощущение пульсации в шее, мышечную слабость. При осмотре кожа лица гиперемирована, АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС110 в мин, ЧД 30 в мин, в легких ослабленное везикулярное дыхание.

Какую помощь нужно оказать пострадавшему? ингаляцию кислорода

Военнослужащий Л. доставлен в МПП из зоны применения химического оружия. Жалуется на одышку, "ощущение сетки перед глазами”, головную боль, слюнотечение, боль за грудиной, приступы удушья. При осмотре - конъюнктива гиперемирована, зрачки резко сужены до 1 мм, на свет не реагируют, частота дыхания 32 в минуту. При аускультации легких - жесткое везикулярное дыхание, множество сухих хрипов. ЧСС 50 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.

Какой антидот из нижеперечисленных нужно применить в этом случае? изонитрозин

Рядовой К. доставлен в МПП из очага применения химического оружия. Общее состояние тяжелое, сознание спутано, кожа лица розово-красного цвета, зрачки расширены, ЧД 28 в мин, наблюдался эпизод кратковременных клонических судорог. АД 160/90 мм.рт.ст., пульс 120 в мин.

От ядовитого вещества какой группы пострадал рядовой К.? ЯВ общетоксичного действия

Тема 8 Заболевания внутренних органов при политравмах в мирное и военное время. Общие вопросы интенсивной терапии критических состояний

Больной С, 48 лет, страдающий ИБС, внезапно упал, потерял сознание, пульс и АД не определялись, дыхание отсутствовало.