Вопрос 2

Желчегонные средства — лекарственные средства, активизирующие внешнесекреторную функцию печени и увеличивающие выделение желчи в двенадцатиперстную кишку.

По механизму действия выделяют:

-холеретики – средства, усиливающие продуцирование желчи печенью. Холеретические средства оказывают стимулирующее влияние на процесс желчеобразования рефлекторно, действуя на секреторный механизм образования желчи с повышением плотного остатка ее. (кукурузные рыльца, бессмертник песчаный, шиповник, пижма обыкновенная, мята перечная и др.).

-холекинетики – лекарства, стимулирующие сокращение vesica biliaris, ускоряющие выход желчи в ДПК. По своему механизму действия делятся на две группы: холекинетики, повышающие тонус желчного пузыря и понижающие тонус мускулатуры желчных путей (магния сульфат, холецистокинин, холелитин, препараты барбариса, яичные желтки, питуитрин), холеспазмолитики, понижающие тонус желчных путей (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, но-шпа, экстракт белладонны, эуфиллин и др.).

Показаниями к приему желчегонных средств являются болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

-Гепатит хронический любого происхождения;

-Холецистит;

-Холелитиаз (без желтухи);

-Дискинезия желчевыводящих путей;

-Холангит;

-Постхолецистэктомический синдром;

-Лямблии в печени и желчевыводящих путях;

-Цирроз печени;

-Жировая дистрофия печени.

Побочные эффекты:

-аллергия;

-метеоризм;

-головные боли;

-абдоминальные боли.

Гепатопротекторы- лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

Характеристика:

-Восстановление гепатоцитов (клеток печени);

-Нормализация обмена веществ в печени;

-Детоксикационные воздействия – обезвреживание токсинов и других вредоносных веществ, попадающих в печени;

-Увеличение устойчивости печени к негативным воздействиям;

-Ускорение процессов восстановления гепатоцитов во время и после перенесенного заболевания печени;

-Нормализация желчеобразования и желчеоттока.

Классификация:

Препараты растительного происхождения – Карсил, Гепабене, Хофитол, Легалон, Фосфоглив;

Препараты животного происхождения – Гепатосан, Сирепар;

Эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале форте Н, Фосфоглив, Эссливер форте;

Аминокислоты – Ремаксол, Гептрал, Орнитин, Глутаргин;

Антиоксиданты и витамины – Витамины группы В и Е, Токоферол, Тиофан;

Препараты других химических групп - Урсофальк, Урсосан, Берлитион.

Показания: хрон. Гепатиты, гепатохолангиты, цирроз печени, гепатозы, печночная кома, Алкогольный гепатит, Вирусный гепатит, Холестаз,

Побочные реакции: Сыпь, тошнота

Ферментные - лекарственные вещества белковой природы, обладающие ферментной активностью. Большинство ферментных препаратов — животного происхождения, некоторые из них могут быть выделены из растений или микроорганизмов.

-Препараты, содержащие панкреатин (панкреатин, пензитал, мезим форте, панзинорм форте - Н, креон, панцитрат).

-Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (фестал, дигестал, энзистал, панзинорм форте).

-Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты (пепфиз, ораза).

-Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (вобэнзим, флогензим).

Применение: Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы; хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря;; улучшение переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, при малоподвижном образе жизни; при подготовке к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.

Побочные реакции: Аллергические реакции.