Вопрос 3

Гидрохлортиазид-диуретики

диуретическое, гипотензивное.

Нитроглицерин-нитраты и натратоподобные средства

антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.

Метоклопрамид-противорвотные

противорвотное, противоикотное, прокинетическое.

Рифампицин-ансамицины

бактерицидное, противотуберкулезное, антибактериальное широкого спектра, противолепрозное.

Инсулин гларгин-инсулины

гипогликемическое

Вопрос 4

Rp: Anaprilini 0,01

D.t.d. № 40.

S: По 1 табл.*3 р.в.д.

БИЛЕТ 18

Вопрос 1

Рецепты на лекарственные препараты выписываются на рецептурных бланках по формам:

= N 148-1/у-88(Наркотические и психотропные лекарственные препараты + препараты, подлежащие количественному подсчету, имеет серию и номер, адрес больного и номер карточки, выписывается только 1 лекарство, специальная форма бланка для выписывания наркотиков (розового цвета) . Действителен в течение 10 дней

= N 148-1/у-04 (л), N 148-1/у-06 (л) (бланки для людей, имеющих право на бесплатное получение лекарственного препарата, либо со скидкой).Действителен в течение 1 месяца.

= N 107-1/у.(лекарственных препаратов,содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров другие фармакологические активные вещества. Можно выписывать не более 3 препаратов). Действителен в течение 2х месяцев.

Заполнение бланка.

1) На рецептурных бланках в левом верхнем углу проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.

2) нужно подчеркнуть возраст детский или взрослый( с 16 лет)

3) дата выписки

4) в графах "Ф.И.О. пациента" указываются полностью фамилия, имя и отчество пациента, в графе "Возраст" указывается количество полных лет пациента, в графе "Дата рождения" указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

* В рецептурных бланках формы N 148-1/у-04(л) и формы N 148-1/у-06(л) в графах "СНИЛС" и "N полиса обязательного медицинского страхования" - заполняется

5) В графе "Ф.И.О. лечащего врача" рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя, отчество медицинского работника

6) Recipe (возьми) : Analgini 0,5 (название лекарства с большой буквы на латинском языке, справа указывают дозу или количество).

7) указывают, что дальше надо сделать с лекарством: указание о выдаче, о смешении, о количестве доз и о лекарственной форме ( Da tales doses № 10 in tabulettis)

8) Signa. ( обозначение): как принимать лекарство- доза, частота, время, место введения.

9) Подпись и личная печать врача.

* На некоторые сильнодействующие лекарства ставят дополнительную печать.

Правило выписывания:

1) Рецепты выписывают чётко, разборчиво, без исправлений.

2) Количество твёрдых сыпучих веществ указывают в граммах.

3) Жидкие лекарственные вещества в мл.

4) При выписывании лекарств из микроорганизмов , органов животных указывают дозу в ЕД.

5) Если выписываются несколько лекарств, то они пишутся друг под другом, с новой строчки.

6) При выписывании лекарств с одинаковой дозой, доза указывается только у последнего препарата , перед которым пишется «ana» ( поровну).

Пример: Rp: Analgini

Mucaltini ana 0,5.

Вопрос 2

Группа нитрофуранов Синтетических антибактериальные препараты. Механизм действия. Являясь акцепторами кислорода, нитрофураны нарушают процесс клеточного дыхания бактерий, ингибируют биосинтез нуклеиновых кислот. В зависимости от концентрации оказывают бактериостатический или бактерицидный эффект. К нитрофуранам редко развивается лекарственная резистентность микроорганизмов. Спектр активности Грамотрицательные (E.coli,K.pneumoniae и др.) и грамположительные бактерии, некоторые анаэробы, грибы рода Candida, простейшие. Показания: Инфекции нижних отделов мочевыводящих путей: острый цистит, супрессивная терапия хронических инфекций (нитрофурантоин, фуразидин). -Профилактика инфекционных осложнений при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря (нитрофурантоин, фуразидин). -Кишечные инфекции: острая инфекционная диарея, энтероколит (нифуроксазид, нифурател). -Лямблиоз (фуразолидон, нифурател). -Трихомониаз (нифурател, фуразолидон). -Местно - промывание ран и полостей (фуразидин). Назначают нитрофураны в основном наружно и внутрь. Побочные эффекты ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, холестаз, гепатит. Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, лихорадка, артралгия, миалгия, волчаночноподобный синдром, редко - анафилактический шок. Легкие: пневмонит (при приеме нитрофурантоина), бронхоспазм, кашель, боль в грудной клетке. Нервная система: головокружение, головная боль, общая слабость, сонливость, периферические полинейропатии. Гематологические реакции: лейкопения, мегалобластная или гемолитическая анемия.

Группа фторхинолонов Согласно рабочей классификации, предложенной R. Quintiliani (1999), хинолоны разделяют на четыре поколения: Классификация фторхинолонов I поколение: Налидиксовая кислота Оксолиновая кислота Пипемидовая (пипемидиевая) кислота II поколение: Ломефлоксацин Норфлоксацин Офлоксацин Пефлоксацин Ципрофлоксацин III поколение: Левофлоксацин Спарфлоксацин IV поколение: Моксифлоксацин Механизм действия Фторхинолоны оказывают бактерицидный эффект. Ингибируя два жизненно важных фермента микробной клетки - ДНК-гиразу и топоизомеразу IV, нарушают синтез ДНК. Спектр активности Нефторированные хинолоны действуют преимущественно на грамотрицательные бактерии, грамположительные аэробных бактерий (Staphylococcus spp.), большинства штаммов грамотрицательных, в том числе Е.coli. Побочные эффекты ЖКТ: изжога, боль в эпигастральной области, нарушение аппетита, тошнота, рвота, диарея. ЦНС: ототоксичность, сонливость, бессонница, головная боль, головокружение, нарушения зрения, парестезии, тремор, судороги. Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек; фотосенсибилизация (наиболее характерна для ломефлоксацина и спарфлоксацина). Характерные для хинолонов I поколения Гематологические реакции: тромбоцитопения, лейкопения; при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - гемолитическая анемия.

Печень: холестатическая желтуха, гепатит. Показания Фторхинолоны Инфекции ВДП: синусит, особенно вызванный полирезистентными штаммами, злокачественный наружный отит. Инфекции НДП: обострение хронического бронхита, внебольничная и нозокомиальная пневмония, легионеллез. Кишечные инфекции: шигеллез, брюшной тиф, генерализованный сальмонеллез, иерсиниоз, холера. Сибирская язва. Интраабдоминальные инфекции. Инфекции органов малого таза. Инфекции МВП (цистит, пиелонефрит). Простатит. Гонорея. Инфекции кожи, мягких тканей, костей и суставов. Инфекции глаз. Менингит, вызванный грамотрицательной микрофлорой (ципрофлоксацин). Сепсис. Бактериальные инфекции у пациентов с муковисцидозом. Нейтропеническая лихорадка. Туберкулез (ципрофлоксацин, офлоксацин и ломефлоксацин в комбинированной терапии при лекарственноустойчивом туберкулезе). Норфлоксацин, с учетом особенностей фармакокинетики, применяется только при кишечных инфекциях, инфекциях МВП и простатите. Группа нитроимидазолов Нитроимидазолы - синтетические антимикробные препараты с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных инфекций.

Механизм действия

Нитроимидазолы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

Спектр активности

Нитроимидазолы активны в отношении большинства анаэробов - как грамотрицательных, так и грамположительных: бактероидов (включая B.fragilis), клостридий

Побочные реакции

При системном применении

ЖКТ: неприятный вкус во рту, боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, нарушения сознания, судороги, в редких случаях - эпилептические припадки.

Аллергические реакции: сыпь, зуд.

Гематологические реакции: лейкопения, нейтропения.

Местные реакции: флебит и тромбофлебит после в/в введения.

При интравагинальном применении (дополнительно)

Мочеполовая система: зуд, жжение во влагалище или вульве, отек вульвы, появление или усиление выделений, учащенное мочеиспускание.

При наружном применении

Кожа: фотодерматит.

Показания

Системно

Анаэробные или смешанные аэробно-анаэробные инфекции различной локализации: инфекции НДП (аспирационная пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого); инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга); интраабдоминальные, включая инфекции органов малого таза; инфекции полости рта;

псевдомембранозный колит;

периоперационная профилактика при интраабдоминальных и гинекологических вмешательствах. Протозойные инфекции: трихомониаз, лямблиоз, балантидиаз, амебная дизентерия и внекишечный амебиаз (амебный гепатит, абсцесс печени, абсцесс мозга).

Эрадикация H.pylori при язвенной болезни (в сочетании с другими препаратами).

Местно Вагинит. Бактериальный вагиноз.

Розовые угри.

Себорейная экзема.

Периоральный дерматит.