Вопрос 2

Родостимуляторы (утеростимулирующие средства) – стимуляторы родовой деятельности.

Классификация:

Препараты группы окситоцина:

Окситоцин

Дезаминоокситоцин (санопарт)

Метилокситоцин (мезотоцин)

Питуитрин

Простогландины:

Динопростон (простенон, энзапрост-Е, простогландин Е2)

Динопрост (Простогландин F2)

Метидинопрост

Характеристика: К стимуляции родовой деятельности в акушерских клиниках прибегают часто. Для этого используются: полипептидный гормон задней доли гипофиза – окситоцин, его синтетические аналоги – дезоксиноокситоцин и метилокситоцин, нативный препарат задней доли гипофиза убойного скота – питуитрин, а так же препараты группы простогландинов – динопростон, динопрост и его синтетический аналог метилдинопрост.

Препараты являются физиологическими стимуляторами миометрия и включаются в процесс инициируя и активируя родовой акт.

Это очень сильные и потенциально опасные средства, передозировка может сопровождаться тяжелыми осложнениями родов.

Показания: для родовозбуждения и стимуляции родовой деятельности; необходимость досрочного родоразрешения в связи с гестозом, резус-конфликтом, внутриутробной гибелью плода; переношенная беременность; преждевременное отхождение околоплодных вод; ведение родов в тазовом предлежании;

для профилактики и лечения гипотонических кровотечений после аборта (в т.ч. при больших сроках беременности); в раннем послеродовом периоде для ускорения послеродовой инволюции матки; для сокращения матки при кесаревом сечении (после удаления последа).

Побочные действия:

Со стороны репродуктивной системы: гипертонус матки, спазм, тетания, разрыв матки; усиление кровотечения в послеродовом периоде, афибриногенемии и гипопротромбинемии, иногда кровоизлияния в органы малого таза.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, тяжелая артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, рефлекторная тахикардия, шок.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.

Аллергические реакции: анафилаксия и другие аллергические реакции.

Утеротонические средства

Классификация:

Препараты спорыни:

Эрготамин

Метилэргометрин

Эрготал

Других групп:

Котарнин (Стиптицин)

Они вызывают тонические (спастические) сокращения матки без последующего расслабления. В 1 и II период родов их назначать нельзя, т.к. может быть внутриутробная асфиксия плода или даже разрыв матки. А нужно в III и IV период родов, когда после отделения последа или аборта остаётся большая

кровоточащая поверхность. В IV период - и для ускорения инволюции матки и при меноррагии вследствие сжатия кровеносных сосудов.

Показания: Послеродовые кровотечения, атония матки, состояние после кесарева течения, дисфункциональные обильные маточные кровотчения при миомах матки, замедленная инволюция матки в послеродовом периоде.

Побочные эффекты: брадикардия, коронарный вазоспазм; при в/в введении (дополнительно) — тошнота, рвота, гипертонус матки.

Токолитические средства.

Классификация:

Бета2-адреномиметики:

Партусистен (Фенотерол)

Сальбупарт (Сальбутамол)

Тербуталин (Бриканил)

Других групп: Прогестерон

Магния сульфат

Обладают способностью понижать сократительную активность беременной матки.

Показания: Профилактика самопроизвольного аборта и преждевременных родов, высокий базальный тонус матки в начале родов, чрезмерно быстрые роды, гипоксия плода, проведение внутриутробного поворота плода, подготовка к оперативным вмешательствам в процессе родов.

Побочные реакции: тахикардия, тремор рук, беспокойство, тошнота, запоры.