Вопрос 3

Лизиноприл. Фармакологическая группа-Ингибиторы АПФ

Фармакологическое действие- гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

Амброксол. Фармакологическая группа- Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей (отхаркивающее муколитическое средство)

Фармакологическое действие отхаркивающее, секретолитическое, секретомоторное

Промедол. Фармакологическая группа - опиоидные наркотические анальгетики

Фармакологическое действие- анальгезирующее действиее

Норфлоксацин. Фармакологическая группа- Хинолоны/ фторхинолоны, офтальмологические средства.

Фармакологическое действие- бактерицидное, антибактериальное широкого спектра.

Прокаин. Фармакологическая группа-Местные анестетики.

Фармакологическое действие - местноанестезирующее.

Вопрос 4

Aerosoli Salbutamoli 10 ml

D.S. По одной ингаляции 3 раза в день при риступе удушья.

БИЛЕТ 8

Вопрос 1

Местное действие лекарственных средств — это сочетание явлений, которые развиваются на месте применения лекарств; проявляется при нанесении лекарств на кожу, слизистые поверхности. Однако местное действие нельзя рассматривать отдельно от реакции всего организма. Местное действие лекарств характеризуется вяжущим, раздражающим, прижигающим, обволакивающим, местноанестезирующим эффектом. С целью местного действия применяют присыпки, растворы, мази, пасты, гели, пластыри.

-Резорбтивное действие лекарственных средств возникает после всасывания лекарств в кровь и сопровождается их взаимодействием с тканями и органами.

Вопрос 2

Местные анестетики – препараты, которые блокируют болевые рецепторы в точке приложения. Обезболивание происходит за счёт выключения чувствительности нервных окончаний и блокады проведения возбуждения (импульсов) по чувствительным нервным волокнам. Применяются для местной анестезии при хирургических вмешательствах и при проведении диагностических процедур.

4 вида анестезии:

поверхностная (концевая, терминальная) – на слизистые оболочки, кожу в виде капель, смазывания;

проводниковая (регионарная) – вводят в нерв или рядом 1-2% раствора 1-10 мл.; стоматология, неврология, хирургия; действие непродолжительное;

инфильтрационная – послойное пропитывание тканей раствором местного анестетика, широко используется в хирургической практике, до 500 мл. 0,25-0,5%;

спинномозговая – субарахноидальное введение – при операциях на нижних конечностях и органах таза.

Требования к местным анестетикам:

все должны быстро растворяться в воде (анестезин не растворяется!);

не должны оказывать раздражительного эффекта;

не должны быть токсичными;

должны быть активны при всех видах анестезии.

Классификация:

Эфиры ароматических кислот	Амиды ароматических аминов
Кокаин Новокаин (прокаин) Дикаин Анестезин	Лидокаин (Ксикаин) Тримекаин Пиромекаин Бупивакаин (Маркаин)

Кокаин – алкалоид, содержащийся в листьях тропического кокаинового куста. Наряду с высокой анестезирующей активностью, он обладает высокой токсичностью. Даже при поверхностной анестезии проявляет резорбтивное действие, преимущественно на ЦНС. Развивается один из видов наркомании – кокаинизм. Поэтому применение кокаина в настоящее время ограничено.

Новокаин (прокаин) – обладает относительно невысокой анестезирующей активностью и кратковременностью действия – 30-60 мин. Преимуществом является низкая токсичность. Применяется главным образом для инфильтрационной (0,25-0,5% растворы) и проводниковой (1-2% растворы) анестезии. Менее пригоден для поверхностной анестезии, т.к. плохо всасывается слизистыми оболочками. Нежелательные побочные эффекты: понижение АД, головокружение, слабость, аллергические реакции. Противопоказания: индивидуальная непереносимость.

Бензокаин (анестезин) – производный парааминобензойной кислоты. Плохо растворим в воде, поэтому применяется только для поверхностной анестезии в мазях, пастах, присыпках для анестезии кожи, в суппозиториях при геморроях, трещинах прямой кишки, а также энтерально в порошках, таблетках при болях в желудке.

Лидокаин (ксилокаин) по анестезирующей активности превосходит новокаин в 2-4 раза и действует лительнее (до 2-4 ч.). Применяется при всех видах анестезии. Обладает также выраженным противоаритмическим действием (10% раствор). Нежелательные побочные: при быстром поступлении в кровь могут наблюдаться понижение АД вплоть до коллапса, нарушения ритма сердца, при интоксикации – сонливость, головоружение.

Тримекаин (мезокаин) по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к лидокаину. Применяется для всех видов анестезии, менее эффективен при поверхностной (необходимы более высокие концентрации – 2-5%). Также обладает противоаритмическим действием, в этом случае вводится в/в.

Артикаин (Ультракаин) обладает низкой токсичностью. Применяется при инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии, для обезболивания в акушерской практике. Нежелательные побочные: тошнота, рвота, судороги, аритмии, головная боль, аллергические реакции. Применяются также бупивакаин (маркаин), ропивакаин (наропин) для проводниковой, инфильтрационной, спинномозговой анестезии.

Раздражающие средства

- вещества, способные при местном применении возбуждать чувствительные нервные окончания кожи и слизистых. При этом наблюдается расширение сосудов, улучшение трофики тканей в месте применения ЛС, происходит подавление болевых импульсов и возникновение «отвлекающего» эффекта при болях в суставах, мышцах, внутренних органах. Эти вещества могут оказывать и общее действие на организм, например, стимулируют образование и высвобождение энкефалинов и эндорфинов, принимающих участие в регуляции болевых ощущений, других эндогенных факторов БАВ. Применяют в основном наружно при невралгиях, радикулитах, артрозе, ревматизме, ушибах, травмах, а также при ринитах, фарингитах, трахеитах и др.

Раствор аммиака – летучая жидкость с характерным запахом. Применяется для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочных состояний, для чего подносят к носу кусочек ваты, смоченный нашатырным спиртом. Происходит рефлекторная стимуляция дыхательного центра. Иногда назначают по 5-10 капель, разведённых во 100 мл воды, при опьянении. Обладает антимикробным действием.

Горчичники – листы бумаги, покрытые горчичной мукой, получаемой из жмыха горчицы сарепской. При смачивании теплой водой ощущается сильный запах горчичного масла, которое обладает раздражающим действием. Применяют при заболеваниях органов дыхания, невралгиях, стенокардии.

Ментол – основной компонент эфирного масла мяты перечной. Имеет сильный характерный запах и холодящий вкус. Не растворяется в воде. Обладает раздражающим, отвлекающим, антимикробным, анестезирующим действием. Рефлекторно снижает тонус сосудов. Выпускают 1-2% ментоловое масло, 1-2% спиртовой раствор ментола, ментоловый карандаш, порошок. Входит в состав таблеток валидол, мази «Бороментол», жидкости «Меновазин», мази «Гевкамен» и др.

Данные ЛС применяются при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (смазывания, ингаляции); невралгиях, суставных болях (втирания в кожу); мигрени (втирание в области висков); стенокардии (таблетки под язык).

К раздражающим средствам, применяемым при суставных и мышечных болях, относятся препараты камфоры (камфорынй спирт, камфорное масло), мазь скипидарная, препараты перца стручкового (настойка, перцовый пластырь,»Капситрин», линимент «Капситрин», мазь «Никофлекс»); преапараты ядов змей и пчёл (мази «Випросал, «Випратокс», «Апизартрон»).