Вопрос 2

1)Антикоагулянты - химические вещества и лекарственные средства, угнетающие активность свёртывающей системы крови и препятствующие образованию тромбов. Антикоагулянты прямого действия (ингибиторы тромбина) и антикоагулянты непрямого действия.

Антикоагулянты применяют при инфарктах миокарда и лёгких, тромботических и эмболических инсультах, тромбофлебитах и другие; профилактически - при атеросклерозе коронарных артерий, мозговых сосудов, ревматических митральных пороках сердца; в хирургии - для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде; в гематологии - для использования с устройствами автоматического плазмафереза, для заготовки компонентов крови человека (эритроциты, тромбоциты, плазма).

Препараты антикоагулянты имеют ряд побочных эффектов, которые следует учитывать перед приемом лекарства. К ним относятся:

аллергия;

головная боль, лихорадка, астения;

некрозы кожи;

нарушения работы почек;

тошнота, появления язв во рту, боль в животе, нарушение вкуса, диарея, рвотные позывы и рвота;

приализм;

зуд, сыпь, облысение;

нарушение работы почек.

2)Антиагреганты - лекарственные средства, угнетающие агрегацию тромбоцитов.

Антиагреганты классифицируют на следующие группы:

• Блокаторы рецепторов на тромбоцитах;

• Ингибиторы синтеза тромбоксана А2;

• Средства, повышающие содержание аденозина и цАМФ в тромбоцитах.

Основные показания к применению антиагрегантов признаки гиперкоагуляции крови (предтромботическое состояние) и тромботический процесс разной локализации. Больному рекомендуют принимать данные лекарственные средства даже при тромботическом процессе в системе коронарных сосудов, так как это один из эффективных методов профилактики крупноочагового и трансмурального инфаркта миокарда.

Побочные эффекты: кровотечения, аллергические реакции (сыпь, анафилактический шок), бронхоспазм, желудочно-ки шечные расстройства (тошнота, рвота, боль в эпигастральной области). Вероятность диспепсических расстройств снижается при назначении аспирина в малых дозах или использовании таблеток, растворяющихся в кишечнике. Прием значительных доз аспирина потенцирует артериальную гипертензию.

3)Фибринолитики - ЛС, разрушающие фибрин, входящий в состав недавно возникшего тромба.

Фибринолитические препараты (активаторы плазминогена) переводят содержащийся в крови неактивный белок плазминоген в активный фермент плазмин, вызывающий лизис фибрина и разрушение тромба (тромболизис).

Основные показания к применению тромболитических препаратов — острый распространённый тромбоз глубоких вен таза и нижних конечностей, острая массивная тромбоэмболия лёгочной артерии или менее выраженная тромбоэмболия на фоне нарушений функций дыхательной системы и ССС, острая периферическая эмболия или артериальный тромбоз при невозможности хирургического вмешательства, хронические стенозы крупных артериальных сосудов длительностью несколько недель (месяцев), нестабильная стенокардия с выраженным прогрессированием симптоматики и высоким риском возникновения инфаркта миокарда, острый инфаркт миокарда в первые 6—12 ч.

Побочные эффекты: Кровотечения (включая внутричерепные).Аллергические реакции (преимущественно стрептокиназа, особенно при повторном использовании). Артериальная гипотония (стрептокиназа).Тошнота, рвота.