Вопрос 4. Rp: Tab. Furosemidi 0,04

D. t. d. №5

S: по 1 табл утром, курс 5 дней

БИЛЕТ 12

Вопрос 1

Главным считают тот эффект лекарственного средства, на который рассчитывают, используя его в данном конкретном случае.

Побочным действием называют вредную и нежелательную для организма реакцию, возникающую при назначении лекарственного средства для лечения, диагностики и профилактики заболеваний.

Аллергическая реакция.

Легкая форма: сыпь

Средняя: отек Квинке, аллергическая астма.

Тяжелая: анафилактический шок.

Токсическое действие - результат применения лекарств в высоких дозах.

Вопрос 2

Макролиды

В эту группу объединяются антибиотики, в структуру которых входит макроциклическое лактонное кольцо. Природные макролиды являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов, в последнее время получены также полусинтетические ЛС. Механизм антимикробного действия макролидов связан с торможением синтеза белков микробной клетки. Проявляют бактериостатическое действие, в зависимости от концентрации могут действовать бактерицидно.

По спектру противомикробного действия макролиды напоминают бензилпенициллины: активны в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. В отличие от пенициллинов макролиды активны в отношении риккетсий, хламидий, анаэробов и др. К макролидам чувствительны те микроорганизмы, которые выработали устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам. Их используют в качестве антибиотиков резерва при непереносимости пенициллинов, особенно при инфекциях, вызванных стрептококками, пневмококками и клостридиями.

Устойчивость к ним развивается быстро.

Достаточно всасываются при назначении через рот, хорошо проникает во все ткани. Через гематоэнцефалический барьер не проходят. Выделяются с желчью, частично с мочой.

Применяют для лечения пневмонии, тонзиллитов, ангины, скарлатины, дифтерии, коклюша, рожистого воспаления, трофических язв, инфекций мочевых и желчевыводящих путей и др.

Макролиды являются достаточно безопасными антимикробными средствами. Нежелательные побочные явления наблюдаются относительно редко: диарея, аллергические реакции, поражения печени. Противопоказаны при повышенной индивидуальной чувствительности, заболеваниях печени.

Биосинтетические макролиды

Эритромицин (эритран, эрик, даверцин) является активным антибиотиком. Назначают его внутрь и местно для лечения ожогов, пролежней в мазях и растворах. В кислой среде желудка эритромицин частично разрушается, поэтому его следует применять в капсулах или таблетках (драже), покрытых оболочкой, обеспечивающей освобождение ЛС только в тонком кишечнике. Интервал приема - 6 часов. Часто применяют в детской практике. Используется также Эритромицина фосфат для внутривенного введения.

Мидекамицин (макропен) – природныймакролид второго поколения. Обладает широким спектром действия. Назначают 3 раза в сутки.

Джозамицин(вильпрафен) применяется в детской практике.

Полусинтетические макролиды

Обладают более широким спектром действия. Эффективны в лечении инфекций, передающихся половым путем, стафилококковых инфекций кожи и мягких тканей, инфекционных заболеваниях ЖКТ. Проявляют противовоспалительный эффект.

Рокситромицин (рулид) является эффективным полусинтетическим макролидом. Обладает широким антибактериальным спектром. Быстро всасывается при приеме внутрь, накапливается в тканях дыхательных путей, почек, печени. Назначают при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей, инфекциях мочеполовой системы 2 раза в сутки.

Кларитромицин (клацид) в 2-4 раза активнее эритромицина в отношении стафилококков и стрептококков. Эффективен в отношении Helicobacterpylori. Хорошо всасываются из ЖКТ, выделяется почками. Назначают 2 раза в сутки при инфекциях дыхательных путей, кожи, мягких тканей, язвенной болезни желудка и др.

Азитромицин (сумамед) – антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой группы макролидных антибиотиков – азалиды. В высоких концентрациях в очаге воспаления оказывает бактерицидное действие. Применяют при инфекциях дыхательных путей, ЛОР - органов, кожи, мягких тканей, гонорее и др. Назначают 1 раз в сутки. Нежелательные эффекты проявляются крайне редко.

Хлорамфеникол (Chloramphenicol) - препарат является антибиотиком широкого спектра действия, эффективен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, риккетсий, спирохет, в том числе устойчивых к пенициллину, стрептомицину, сульфаниламидным препаратам. Практически неэффективен в отношении синегнойной палочки, простейших, анаэробных микроорганизмов. Устойчивость к препарату развивается относительно медленно.

Показания: применяют при бактериальных стоматитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, витальных методах лечения пульпитов, консервативном лечении острых и хронических инфекционных периодонтитов. Побочные действия:

Применение препарата Хлорамфеникол может сопровождаться:

* диспепсическими явлениями;

* психомоторными расстройствами;

* лейкопенией;

* депрессивными состояниями;

* позывами к рвоте;

* дерматитом;

* тромбоцитопенией;

* приступами тошноты;

* гипогемоглобинемией;

* головной болью;

* галлюцинациями (зрительными, слуховыми);

* диареей;

* агранулоцитозом;

* ангионевротическим отеком;

* кардиоваскулярным коллапсом (у детей до 12 месяцев);

* нарушением слуха;

* раздражением слизистой ротовой полости;

* нарушением зрения;

* изменением сознания;

* апластической анемией;

* делирием;

* дисбактериозом;

* кожной сыпью;

* изменением вкусового восприятия;

* крапивницей;

* присоединением грибковой инфекции;

* невритом зрительного нерва;

* зудом кожи;