Методическое сопровождение обучения в ординатуре по детской хирургии (для руководителей ординаторов) Методическое пособие

только исследовательской деятельности, но и более широкого общения клинических ординаторов с окружающим миром, включая общение с пациентами и их родственниками, коллегами, учёными. Все это, в конечном итоге, значительно повышает профессиональный уровень самого исследователя и изменяет отношение к нему окружающего мира.

При постановке цели и задач на выполнение дипломной работы ординаторы ориентируются на активную работу по трём основным разделам (приложение 1): анализ научной литературы, работа с клиническим материалом, работа с Internet. При этом в дипломной работе должны быть отражены актуальность изучаемой проблемы, цель, задачи, методы экспертизы архивного и клинического материала, представлены статистически обработанные результаты научного исследования, сделаны выводы и даны практические рекомендации.

2.4.1. Анализ научной литературы

На наш взгляд, углублённый анализ научной литературы по теме дипломной работы – это, в первую очередь, значительное повышение своего теоретического уровня, так как ординатор вынужден выйти за рамки изучения литературы, предлагаемой рабочей программой подготовки в клинической ординатуре. Это акт творческий, когда формируется умение целенаправленно работать с научной литературой: выбирать самое необходимое (суть), конспектировать (заносить в электронную память компьютера) материал и создавать по крупицам и целыми фрагментами текст научного мини-исследования, что, в свою очередь, инициирует желание у будущего специалиста к более глубокому познанию своей профессии.

2.4.2. Работа с Internet

Работа ординатора с Internet нами рассматривается не как умение эффектно нажимать нужные кнопки персонального компьютера, а как средство обмена информацией между учёными и исследователями, как способ общения с окружающим миром. Это, прежде всего, для выпускника ВУЗа доступ к современным информационным технологиям, к современной мировой информации по изучаемому разделу медицины. Работая с Internet, клинический ординатор не только осваивает новые информационные технологии и познает современные медицинские знания, а также имеет возможность сопоставить уровни современной отечественной и зарубежной медицины. При этом ординатор, как исследователь, переосмысливает значение и возможности российской медицины и начинает понимать: отечественная медицина по многим позициям имеет определённые приоритеты и требует уважительного отношения к себе.

2.4.3. Работа с клиническим материалом

Что даёт ординатору работа с клиническим материалом в процессе написания дипломной работы (научного мини-исследования)? Ответ, на первый

10

взгляд, простой: освоение практических навыков в соответствии с программой подготовки. Однако, в процессе подготовки дипломной работы для решения поставленных задач, обучающийся вынужден сделать шаг, в переносном смысле слова, за рамки рабочей программы и самостоятельно решать задачу расширения диапазона практических умений. В противном случае он с поставленными задачами не справится. Это, в свою очередь, побуждает его более активно обращаться за советом (помощью) к специалистам пограничных специальностей (лабораторное дело, лучевая диагностика, организация здравоохранения, анестезиология и реаниматология и т. д.). В результате ординатор не только расширяет свой профессиональный кругозор, но и глубже познает организацию лечебнодиагностического процесс в ЛПУ, на практике осваивает вопросы этических взаимоотношений в медицинском коллективе и становится неотъемлемой его составляющей. Кроме того, при работе с клиническим материалом по теме дипломной работы у ординатора формируются достаточные навыки общения с больными и его окружением. Будущему специалисту приходится самостоятельно решать многие вопросы по сбору анамнеза, клинической оценки результатов лечения при непосредственном общении с больными и их родственниками.

2.4.4. Структура дипломной работы

Объём дипломной работы ординатора детского хирурга рекомендуется в пределах до 50 страниц машинописного текста. При этом глубокое знание специальной литературы по теме дипломной работы позволяет ординаторуисследователю убедиться в правильности выбора цели и задач исследования, определить объём наблюдений. В обязательном порядке предусмотрена статистическая обработка полученных данных. К процессу оформления дипломной работы кафедра также предъявляет требование хорошей иллюстрированности: группировка данных в таблицы, представление рисунков, схем, графиков (цифровая печать, компьютерная графика). Такие наглядные материалы легко воспринимаются и позволяют объективно провести обсуждение полученных данных. При этом обсуждение результатов должно быть последовательным, доказательным со ссылкой на источники литературы.

В разделе «актуальность работы» делается акцент на диагностические и лечебные процессы, вызывающие затруднения при оказании помощи детям с хирургической патологией непосредственно в условиях клинической лечебной базы (например, клиническая и лабораторная диагностика острого аппендицита у детей и своевременное оперативное вмешательство). При этом, анализируется состояние проблемы в других клиниках региона, в Российской Федерации в целом, данные зарубежных авторов.

Раздел «цель и задачи исследования»: делается акцент на улучшение диагностических и лечебных процессов в базовом лечебном учреждении, а также на усовершенствование существующих и создание новых медицинских технологий, основанных на научных разработках обучающей кафедры. При этом уровень внедрения таких разработок предполагался от местного (базовое ЛПУ) до краевого (областного) и регионального.

11

Раздел «научная новизна»: это анализ отчётной документации базового ЛПУ и констатация и объективное представление положительной динамики лечебнодиагностического процесса.

Раздел «практическая значимость»: определение новизны прикладного значения для базового отделения или же базового ЛПУ в целом в результате проведенного исследования.

С целью публичного представления экзаменационной комиссии ординатором результатов дипломной работы на итоговой аттестации, экзаменуемый готовит доклад, состоящий из следующих разделов:

1.Актуальность работы.

2.Цель и задачи.

3.Материал, методы, результаты исследования.

4.Выводы.

Время доклада регламентируется 7–10 минутами. Компьютерная презентация может включать в себя видеофрагменты клинических наблюдений. Приветствуется свободное изложение (без обращения к печатному варианту) доклада в виде комментариев компьютерной презентации, что требует некоторой свободы и импровизации, то есть ординатор-исследователь не должен быть зажат в узкие рамки учебного регламента – он творец и ему нужно выговориться перед заинтересованной аудиторией. В выводах докладчик должен отразить значимость дальнейшей реализации усовершенствованных традиционных или разработанных новых медицинских технологий (рационализаторские предложения, изобретения), а также рекомендации дальнейшего изучения научного вопроса по теме дипломной работы или созвучной теме научных разработок кафедры. И, что немало важно, преподаватели обучающей кафедры получают расширенную возможность послушать будущего специалиста и оценить перспективу привлечения его к педагогической деятельности на кафедре (формирование кадрового резерва кафедры).

Суждение о том, что научно-исследовательская работа ординаторов оторвана от жизни и мало реализуется в практике, часто приходится слышать в среде практических врачей. Однако если ординатор хочет добиться хороших результатов в практической медицине и, по сути, стать настоящим врачом, целесообразно воспользоваться всеми предоставленными ему возможностями, в том числе – научно-исследовательской работой. Проведенное нами исследование (Н.Г. Жила, И.А. Комиссаров, 2015) показывает, что научно-исследовательская работа помогает ординатору не только в приобретении навыков исследовательской деятельности, но, в конечном итоге, значительно повышает профессиональный уровень самого исследователя.

12

Заключение

Последипломная подготовка ординаторов, обучающихся по специальности «Детская хирургия», имеет свои особенности, способствующие выработки у обучающегося повышенного интереса к своей профессиональной деятельности. Так, например, углублённый анализ научной литературы по теме дипломной (научно-исследовательской) работы заставляет ординатора выйти за рамки изучения рекомендуемой литературы, предлагаемой учебной программой. Это акт творческий, когда по крупицам и целыми фрагментами формируется текст научного мини-исследования. В результате инициируется желание к более глубокому познанию своей профессии. И еще, дополнительно работая в Internet, ординатор не только осваивает новые информационные технологии и познает современные медицинские знания, а также имеет возможность сопоставить уровни современной отечественной и зарубежной медицины. При этом ординатор, как исследователь, переосмысливает значение и уровень отечественной медицины, начинает понимать: отечественная медицина по многим позициям имеет приоритеты и требует уважительного отношения к себе.

При написании дипломной работы изучение и анализ клинического материала очень ответственный этап формирования клинического мышления клинического ординатора. Следует отметить, что процесс написания дипломной работы вынуждает ординатора расширять диапазон практических умений, иначе он с поставленными задачами не справится. Это, в свою очередь, побуждает его более активно обращаться за советом к специалистам пограничных специальностей (лабораторное дело, лучевая диагностика, организация здравоохранения, анестезиология, реанимация и интенсивная терапия и т. д.). В результате расширяется профессиональный кругозор, на практике осваиваются вопросы этических взаимоотношений в медицинском коллективе, формируются навыки общения с больным и его окружением, что позволяет ординатору уверенно вступить в самостоятельную профессиональную жизнь.

13

Литература

1.Вульф Х.Р. История развития клинического мышления. Международный медицинский журнал. 2005; 1: 12–20.

2.Жила Н.Г., Комиссаров И.А. Особенности подготовки клинических интернов и ординаторов на кафедре хирургических болезней детского возраста. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. Приложение: Материалы съезда детских хирургов России. 2015: 59.

3.Пчелина И.В., Дьяченко В.Г. Профессиональная ориентация в подготовке врачей. Учебно-метод. пособие. Хабаровск: ДВГМУ; 2004.

4. Разин М.П. Личностное становление врача как одно из приоритетных направлений образовательной деятельности медицинского ВУЗа. Здоровье ребёнка – здоровье нации: сборник науч. работ. Киров; 2006: 235–7.

14

Приложение 1

15

Организационная структура написания дипломной работы ординатором детским хирургом

15

Учебное издание

Жила Николай Григорьевич, Васильева Ольга Николаевна

Методическое сопровождение обучения в ординатуре по детской хирургии (для руководителей ординаторов)

Методическое пособие

Подписано в печать 22.09.2021 г. Формат 60×84 1/16. Бумага офсетная. Гарнитура Таймс. Объем 1,0 печ. л. Тираж 30 экз. Заказ № 77.

Отпечатано в ЦМТ СПбГПМУ

ISBN 978-5-907443-58-7

16