Методы искусственной детоксикации организма:

Перитонеальный диализ – используют для ускоренного выведения токс. веществ, обладающих способностью депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Выполнение операции перитонеального диализа возможно в условиях любого хирург. стационара – промывание брюшной полости раствором электролитов.

Плазмаферез – повторные центрифугирования 200–400 мл крови больного с отделением плазмы (содержащей белки, связанные ядами) и разведением форменных элементов крови плазмозаменителями.

Гемодиализ (искусственная почка) – процесс прохождения крови через

диализатор, имеющий полупроницаемую мембрану, задерживающую не

связанные с белками низкомолекулярные яды. Гемодиализ противопоказан при

резком снижении АД.

Гемосорбция – токсические вещества, находящиеся в крови, адсорбируются на специальных сорбентах (уголь активированный или ионообменные смолы).

Операция замещения крови (ОЗК). Для полного замещения крови реципиента кровью донора необходимо 10-15 л, т. е. количество, в 2-З ра­за превышающее объем циркулирующей крови, так как часть перелитой крови постоянно удаляется из организ­ма при одновременно проводимом кровопускании. В клинической практике ОЗК исполь­зуется в гораздо меньших объемах (1500-2500 мл).

Метод антидотной детоксикации:

Если установлено, каким веществом вызвано отравление, то прибегают к детоксикации организма с помощью антидотов2

Антидоты – средства, применяемые для специфического лечения отравлений

химическими веществами. Это средства, которые инактивируют яды посредством химического или физического взаимодействия либо за счет фармакологического антагонизма (на уровне физиологических систем, рецепторов и т.д.)

Антидоты, обр. нетоксичные комплексы. При отравлении тяж. Ме применяют следующие соединения: унитиол, D-пеницилламин, СаNа2ЭДТА).

Антидоты, которые вступают в реакцию с веществом и высвобождают субстрат (например, оксимы – реактиваторы холинэстеразы; аналогичным образом действуют антидоты, применяемые при отравлении метгемоглобинобразующими веществами).

Фармакологические антагонисты (атропин при отравлении антихолинэстеразными средствами, налоксон при отравлении морфином и т.д.). Обычно фарм. антагонисты конкурентно взаимодействуют с теми же рецепторами, что и вещества, вызвавшие отравление.

Чем раньше начато лечение острого отравления антидотами, тем оно эффективнее. При развившихся поражениях тканей, органов и систем организма и в терминальных стадиях отравления результативность терапии антидотами невелика

Вопрос 17

Вещества, оказывающие защитное и стимулирующее действие на нервные окончания. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика. Применение. Побочные эффекты. Правила выписывания рецептов и отпуска препаратов.

Классификация:

1. Лс, понижающие чувствительность окончаний афферентных нервов или препятствующие их возбуждению:

• Местноанестезирующие средства (см. след. вопрос)

• Вяжущие средства

• Обволакивающие

• Адсорбирующие