- •Раздел 1
- •1. Медицинская психология: предмет, задачи, объект и методы исследования, связь с другими клиническими дисциплинами.
- •2. Психиатрия: предмет, задачи, объект и методы исследования, связь с другими клиническими дисциплинами.
- •3. История развития психиатрии. Основные мировые психиатрические школы. (из лекции Заики):
- •4. История развития клинической психологии. Выдающиеся зарубежные и отечественные психологи.
- •5. Психиатрические школы в России, выдающиеся российские психиатры (из лекции)
- •6. Ростовская психиатрическая школа.
- •7. Деонтология врачебной деятельности. Этические нормы и принципы. Типы взаимоотношений врач-больной.
- •8. Содержание понятий «эмоциональное выгорание» и «профессиональная деформация», их основные причины, симптомы, профилактика.
- •9. Ятрогении. Ятрогенные психические расстройства. Роль в общемедицинской практике.
- •11. Стигматизация психиатрии и пути ее преодоления
- •12. Психология индивидуальных различий: основные виды и характеристики биологической (темперамент) и психологической (характер) составляющей.
- •13. Акцентуации характера: определение, классификация по а.Е. Личко, их характеристика.
- •14. Типы неправильного воспитания детей, роль в формировании акцентуированных черт характера, неврозов, девиантного поведения
- •15. Интеллект, составные части (предпосылки, собственно интеллект, психический инвентарь).
- •16. Социальная составляющая индивидуума: личность, ее основные качества.
- •17. Современные концепции личности. Вклад отечественных (в.М. Мясищев, с.Л. Рубинштейн, л.С. Выгодский) и зарубежных ученых (з. Фрейд, к. Юнг).
- •18. Роль личностных факторов в возникновении психических расстройств.
- •19. Понятие психической травмы: определение, классификация, роль в развитии психогенных расстройств.
- •20. Механизмы психологической защиты, преимущества и недостатки
- •21. Внутренняя картина болезни. Социально-конституциональные (пол, возраст, профессия) и индивидуально-психологические параметры (темперамент, характер), особенности личности.
- •22. Типы психологического реагирования на болезнь (по а.Е. Личко), значение в общемедицинской практике.
- •23. Психологические особенности пациентов в терминальной стадии болезни, тактика врача. Проблема эвтаназии: медицинский, юридический и социально-этический аспекты.
- •24. Психологические особенности пациентов в акушерско-гинекологической практике, тактика врача.
- •26. Психологические особенности больных при дефектах тела и органов чувств, тактика врача.
- •27. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г). Права психически больных.
- •28. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г). "Недобровольная госпитализация": понятие, основные показания.
- •29. Закон рф «о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (1992 г). Добровольное и недобровольное освидетельствование пациентов соматического стационара.
- •30. Судебно-психиатрическая экспертиза, показания к назначению, виды спэ. Виды принудительных мер медицинского характера.
- •31. Понятие "невменяемость": содержание и суть медицинского (биологического) и юридического (психологического) критериев.
- •32. Понятие "недееспособность": содержание и суть медицинского и юридического критериев. Опека и попечительство, основные характеристики.
- •33. Медико-социальная (трудовая) экспертиза психически больных. Особенности медико-социальной экспертизы при шизофрении и биполярном аффективном расстройстве.
- •34. Понятие «нормы» и «патологии», «психического здоровья» и «психической болезни». Степени состояния психического здоровья по с.Б. Семичову.
- •35. Психическая заболеваемость в современном обществе: основные тенденции, макро- и микросоциальные факторы.
- •36. Классификация психических расстройств в зависимости от этиологического фактора. Понятие о базовом патологическом процессе.
- •38. Формальные признаки психоза. Содержание понятий "большая" и "малая" ("пограничная") психиатрия.
- •39. Экзогенные факторы: определение и содержание; причины и способы реализации повреждающего экзогенного воздействия.
- •40. Понятие "экзогенный тип реакции" по к. Бонгефферу. Виды реакций.
- •41. Психоактивные вещества, определение, классификация, юридический, социальный и медицинский критерии.
- •42. Эндогенные факторы: определение и содержание; причины и механизмы реализации повреждающего эндогенного воздействия. Наследственные болезни и болезни с наследственным предрасположением.
- •43. Соматогенные факторы: определение и содержание; механизмы и условия реализации повреждающего соматогенного воздействия.
- •44. Взаимовлияние психического и соматического, учение о психосоматических расстройствах. (см ответ 45)
- •45. Классификация психосоматических расстройств, механизмы формирования, значение в общемедицинской практике.
- •46. Экологическая психиатрия: определение, задачи. Роль экологических факторов в развитии психических расстройств.
- •47. Психические нарушения у участников ликвидации аварии на Чернобыльской аэс, клиническое и социальное и общемедицинское значение.
- •48. Психиатрия катастроф: определение, задачи. Особенности формирования психических расстройств в очаге поражения, основные признаки.
- •49. Аггравация, симуляция, диссимуляция: определение, значение для психиатрической и общемедицинской практики.
- •50. Классификация психических и поведенческих расстройств. Основные разделы мкб-10.
39. Экзогенные факторы: определение и содержание; причины и способы реализации повреждающего экзогенного воздействия.
Травмы , интоксикации , инфекции
1)Травмы –открытые, закрытые
Сотрясение( комоция), ушиб( контузия ), сдавление ( компрессия)
Степени тяжести :легкая, средняя, тяжелая
Тяжесть оценивается по продолжительности выключения сознания:
-от нескольких мин- 10-15 –легкая
-до 1-2 ч-средняя
-более 2ч – тяжелая
Классификация периодов травматической болезни :
1)начальный (острейший )2 суток с момента травмы
2)острый –до 2х мес
3)поздний (подострый )-выздоровление до 1 года
4)отдаленные последствий срока нет
Этиология : таламус, гипоталамус страдают больше всего
Патогенез : 1 и 2 период – нарушения ликворо – и гемодинамики .Кровоизлияния.
если легкая степень тяжести – нарушения проницаемости сосудов , отек- головная боль
Ликвородинамика – нарушение проницаемости сосудистых сплетений , повышение ВЧД – гидроцефалия , вклинения мозга
Нейродинамика- нарушаются нервные связи
3 и 4 период- образуются кисты и рубцы
Травматический арахноидит, травмат энцефалопатия, повреждение центра мозга.
Кисты-полость со сгустком и ликвором(КТ)
Рубцы – сгусток без ликвора
Трамвтический арахноидит – повышпрониц сосудов, выходит фибрин , который склеивает оболочки(спайки на КТ)
Травмат энцефалопатия –гибель нейронов лобной и височной долей
Повреждение центра мозга- 3 желудочек .Стенки – ядра-высшие центра ВНС(супраоптические и паравентрикулярные )тут центра сна и бодрствования ( нарушения сна)
Клиника :после травмы –выключение сознания.
Неврол симптомы – возбуждение,тошнота, рвота, головная боль, горизонтальный нистагм, повыш сухожильных рефлексов.
В зависимости от тяжести:
Ушиб-анизокория на стороне кровоизлияния. Повреждение коры - выпадение зрения, слуха,наруш речи
Астенический синдром у всех в остром периоде (2 суток)
Острый травмат психоз, сумеречное помрачение сознания(+ эпилептоморфное возбуждение)
Сумеречное состояние - возникает и заканчивается пароксизмально . Очень опасное состояние для самого человека и для окружающих
Делирий - возникает постепенно, в вечернее время , 2-3 суток. Опасное состояние бессонница
Аменция , корсаковский синдром.
Онейроид- при инфекциях, острый галлюциноз
Поздний период – через 2 мес-1 год., симптомы менее выражены, астенический синдром, сумеречное помрачение , вызванное переутомлением или алкоголем
Период отдаленных последствий: посттравматическая церебростения, вегетативные нарушения, энцефалопатия, нарушения сна., метеочувствительность, сниженная работоспособность. Повторные травмы складываются. Исход легких травм - выздоровление или компенсация
Инфекции-
-общие- осложнения на НС(бруцеллез, гепатит, пневмония)-симптоматические психозы - без тяжелых последствий
- внутримозговые- энцефалит –смерть или тяжелые осложнения
Психические расстройства при инфекциях-
1.Острые :оглушенность, сопор, кома, делирий, аменция, сумеречные помрачения(при фебрильных судорог), онейроидный синдром, острый галлюцинноз
2.Пролонгированные(затяжные) : галлюцинаторно-параноидный синдром,депрессивно-параноидный синдром,маниакально-бредовой синдром, конфабулез
3.Стойкие психические нарушения: психоорганический синдром, Корсаковский , деменция
Если инфекция сохраняется полгода или год – слабоумие
Гепатит- сенестопатии и нарушения сна
ВИЧ- психические расстройства с самого начала
1)депрессивные состояния,
2)суицидальные мысли,
3)алкоголизация, наркотизация
4)биол терроризм-заражает окружающих
5)анозогнозия-отрицает наличие болезни или методы лечения,
6)деменция у 80% на последней стадии, но первые признаки на начальных этапах(когнитивные нарушения, нарушения критики)
Нейросифилис
1)сифилис мозга, которые через 5-7 лет после заражения поражаются сосуды, оболочки , вещество мозга. Апоплексическая форма кровоизлияния из-за аневризма , которые вызывают сифилис. Сифилитический менингит. припадки из-за сифилитического поражения вещества(гуммозная, эпилептоморфные формы)
2)прогрессивный паралич- через 10-15 лет. Диффузно поражается все паренхима мозга.Стадии :
Начальная- наполеоновские планы , непредусмотрительность, дорогие подарки незнакомым людям
Разгара – слабоумие , сверхценные идеи, переоценка своей личности, отсутствие критики