7. Подсчет лейкоцитов

Необходимо: микроскоп с окуляром х15 и объективом х8, счетная камера, покровное стекло, смеситель, спирт, эфир, йод, вата, дистил вода, реактив Тюрка, тигелька для растворов, резиновая груша

1. В тигелек наливают реактив Тюрка (р-р метиленовый синий в 3% уксусной – для гемолиза и окраш. лейк.)

2. Притираем покровное стекло к камере

3. Берем из пальца кровь в смеситель для лейкоцитов до 0,5, обтираем кончик капилляра ваткой, набираем раствор до отметки 11 → переводят в горизонт. положение, зажимаем пальцами и встряхиваем 2-3 мин.

4. Первые 2-3 капли из смесителя удаляем, заполняем камеру.

5. Подсчет в 100 б.кв. – 25 по 4 ср.кв

Х=(А*4000*В)/1600

Х – кол-во лейкоцитов в 1мм³

А – кол-во лейк во всех больших квадратах – например 110

В – степень разведения – 20

1600 – маленькие квадраты

Норма:4-9 тыс на 1 мкл

8. Определение соэ

Необходимо: скарификатор, спирт, эфир, йод, вата, 33 (5)% р-р лимоннокислого Nа, прибор Панченкова, грушу, трубку, часовое стекло, стекл. палочка.

Прибор Панченкова состоит из штатива и капилляров d=1мм. Капилляр градуирован от 0 до 100. Метка 100мл – К(кровь), 50мм – Р(реактив)

Ход (классический):

1. В капилляр набирают 5-% р-р лимоннокисл. Na до “Р” и выпускают на часовое стекло.

2. Дважды набирают кровь до “К” и выпускают на стекло с л-к Na. Перемешивают – соотношение 4:1.

3. Кровь с часового стекла набирают в капилляр до “К” и ставят вертикально.

4. Через час определяют величину в мм. прозрачного столбика.

Ход: (лабораторный метод)

1. Капилляр промывают 33%р-р Na

2. Набирают кровь до “К”. Ставят в штатив.

3. Через 1ч определяют величину прозрачного столбика

Нормы: женщина 2-15мм/ч; Мужчина: 1-10мм/ч

9. Регистрация экг

Необходимо: кушетка, электрокардиограф, марлевые салфетки, электродный гель.

Ход:

1. Убедиться в том, что ручка усилителя выключена. Вкл прибор в сеть.

2. Подготовить чел. (после 10 мин отдыха в горизонт. положении). Во время иссл. молча, руки вдоль тела.

3. Накладывают электроды на конечности, смазав гелем – Красн – ПР, желт – ЛР, Зеленый – ЛН, черный – ПН

4. Грудные с помощью присосок: V1 – 1 см от края грудины в 4 м/р, V2 – 1 см от края грудины 5 м/р, V3 – м/у 2 и 4, V4 – 5 м/р по левой СКЛ, V5 – по левой ППЛ,V6 – по левой СПЛ.

5. С помощью калибра устанавливают усиление: 1мВ = 1 см по вертик. Скорость записи 50мм/с.

6. Для записи 1 отведения – переключатель в положении 1. Делают запись – не менее 5 интервалов R-R. Повтор для 2 и 3 положений.

7. Те же операция для отведений 2 и 3. Затем усиленные отведения – aVR, aVL, aVF и грудные V1-6.

8. Останавливают запись ЭКГ. Выкл прибор. Снимают электроды.

10. Анализ экг

1. Регулярный ритм диагностируется, если продолжительность измеренных интервалов R-R одинакова и разброс полученных 5 величин не больше 10% от средней продолжительности R-R

⇒ Сердечные сокращения одинаковы, продолжительность R-R= 33,5 мм (0,67 с)

2. Подсчет ЧСС = 60/R-R

⇒ 60/0,67=90 уд/мин – норма.

3. Определение источника возбуждения, в норме синусно-предсердный узел.

⇒ Синусовый ритм хар-ся: наличием во 2 с.о. “+” зубцов Р, перед QRS; пост. одинаковой формой всех Р

4. Оценка проводимости

⇒ Длительность зубца Р во 2 с.о. – в норме не больше 0,1с, интервала P-Q (от нач. P до нач. Q) – 0,12-0,2 сек;

Продолжительность комплексов QRS – 0,06-0,10 c; Интервал внутреннего отклонения в V1 и V6 (от нач. Q до вершины R) – V1 = до 0,3, V6 = 0,05

5. Определение оси сердца во фронтальной плоскости – сумма зубцов QRS в 1 и 3 отведениях

Нормальное положение 30< угол альфа<69, Горизонтальное 0< ∠α <29, Вертикальное 70< ∠α <90, Отклонение вправо 91< ∠α <180, Отклонение влево 0< ∠α < -90.

6. Анализ комплекса QRST

⇒ Амплитуда з.Q (не более ¼ з.R), продолжительность Q (не больше 0,03c),

⇒ Амплитуда з.R(не больше 2 мВ в стандартный, 2,5 в грудных)

⇒ Продолжительность интервала внутр. отклонения в V1 (не более 0,03 с), V6 (не более 0,05с).

⇒ Амплитуда з. S (0,2 мВ), продолжительность (не более 0,06 с)

7. Анализ зубца T

⇒ Полярность (“+”), форма (полное восхождение, более крутое нисходящее колено), амплитуда (в грудных не больше 0,15-0,17 мВ, в стандартный 0,5-0,6 мВ), продолжительность (0,16-0,24 с)

8. Анализ интервала Q-T – от нач. QRS до оконч. Т.

⇒ Продолжительность: (Q-T)=K * (R-R) – К жен. =0,37, муж.= 0,40

⇒ Систолический показатель: (Q-T)/(R-R)*100 – не должен отличаться от К*100 на 5%