13. Основные лекарственные формы и их приготовление из лекарственного растительного сырья. Примеры лекарственных средств растительного происхождения.

Ответ. Лекарственные растения редко используются в медицине в не переработанном виде. Обычно из них готовят различные лечебные препараты и лекарственные формы. Под лекарственными формами понимают придание растительному лекарственному сырью вида, в котором оно используется. В зависимости от консистенции лекарственные формы делят на твердые (порошки, присыпки), жидкие (настои, отвары, настойки, экстракты) и мягкие (мази, пасты). Порошки — очень тщательно измельченные или растертые сухие листья, травы, цветки, плоды, семена, коры, корни или корневища. Это наиболее простая лекарственная форма. Ранее сухое ЛРС растиралось в порошок пестиком в ступке (из фарфора), в настоящее время в домашних условиях ЛРС размалывают с помощью кофемолки (или других аналогичных аппаратов). Такой порошок принимают внутрь или используют для присыпки ран, язв, пролежней и т. д. Очень часто порошки из ЛРС расфасованы в фильтрпакеты, пакетики и капсулы, а также спрессованы в таблетки и плитки. Настои, отвары, чаи — это свежеприготовленные водные извлечения из ЛРС, лекарственных фитосборов, растительных чаев, а также водные растворы сухих или жидких экстрактов (концентратов) для внутреннего и наружного применения. Настои обычно готовят из листьев, цветков, трав (облиственных стеблей), а отвары — из корней, корневищ, кор. ЛРС измельчают (листья, цветки — до частиц размером примерно 5 мм; стебли, коры, корни, корневища — не более 3 мм; плоды и семена — не более 0,5 мм). Для приготовления настоев и отваров дозу измельченного ЛРС (ее указывают на упаковке в соответствии с нормами ФС; при отсутствии таких указаний настои и отвары готовят в соотношении 1:10, валерианы и горицвета — 1:30, ЛРС с сильнодействующими веществами — 1:400) заливают водой комнатной температуры и настаивают в инфундирном аппарате (в аптеке) или в другом подходящем стеклянном, фарфоровом или эмалированном металлическом сосуде на кипящей водяной бане при частом помешивании (настои в течение 15 мин, отвары — в течение 30 мин), затем охлаждают при комнатной температуре (настои — не менее 45 мин, отвары — 10 мин), процеживают, отжимая разбухшее ЛРС, или фильтруют через вату и прибавляют кипяченую воду до требуемого объема извлечения. Настои, предназначенные для внутреннего употребления, готовят менее концентрированными (соотношение ЛРС и воды — 1:30 или 1:40), для наружного применения — более концентрированными. В домашних условиях настои и отвары обычно готовят не на водяной бане: порцию ЛРС заливают крутым кипятком, плотно закрывают посуду крышкой, накрывают плотной тканью и настаивают в течение 4—6 ч — томят, после чего остаток отжимают, раствор процеживают. Для приготовления чаев указанное количество измельченного ЛРС заливают требуемым количеством кипящей воды и выдерживают в течение определенного промежутка времени. Чаще всего ЛРС применяют в виде настоев и отваров, которые представляют собой водные вытяжки (экстракты) из ЛРС. Получение экстрактов (настоев и отваров) — это уже фармацевтические технологии получения и приготовления ЛС, более совершенный химический путь к значительному извлечению отдельных химических компонентов ЛРС. В домашних условиях полного извлечения обычно не происходит. Вместе с тем настои и отвары — это не отдельные экстрактивные вещества, которые описаны в ГФ РБ и в соответствующих ФС на ЛРС. Они включают комплекс БАВ и обладают поливалентным действием на организм. Фармакологическое действие различных БАВ, выделяемых из ЛРС в экстракт, может быть как сходным, синергическим и обусловливать так называемый «шрапнельный» эффект, так и неодинаковым, смягчающим или антагонистическим по совокупному проявлению, что необходимо учитывать в работе. Настои и отвары быстро портятся, особенно в летнее время или в теплом помещении, на свету. В связи с этим их лучше готовить ежедневно. Если это не всегда возможно, то их хранят в темном прохладном месте или в холодильнике, но не более двух суток. При необходимости к водным извлечениям добавляют консерванты (метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат, сорбиновую кислоту). Настойки относятся к галеновым препаратам. В отличие от настоев это спиртовые вытяжки (экстракты) из ЛРС, их готовят не на воде, а на 70 % или 40 % спирте. Измельченное ЛРС высыпают в сосуд, заливают спиртом и выдерживают при комнатной температуре в течение 7 дней, затем настойку сливают, остатки растений хорошо отжимают, раствор фильтруют (иногда центрифугируют). Для большинства ЛРС настойки готовят в соотношении 1:10. Спиртовые настойки, в отличие от водных настоев, пригодны для продолжительного хранения. Используют их в небольших количествах и дозируют обычно каплями: по 10—30 капель (реже — больше или меньше). Кроме галеновых препаратов, из ЛРС на фармацевтических заводах и в лабораториях аптек готовят новогаленовые препараты и ЛС, представляющие собой максимально очищенные от балластных веществ водные, реже спиртовые, вытяжки. Их можно применять не только внутрь, но и для инъекций в кровь или в мышцы. Новогаленовые ЛС для инъекций выпускают в ампулах, для перорального применения — во флаконах. Мази часто готовят из корней ЛР. В качестве основы берут вазелин, растительное (например, какао) или сливочное масло, реже — несоленое свиное сало или жир других животных. Мази, приготовленные на сале или масле, легко проникают в кожу и оказывают более глубокое действие, чем мази на вазелине. В лечебных целях часто применяют свежий сок ЛР (как наружно, так и внутрь). Его используют для получения ПРП (соки алоэ, каланхоэ, подорожника, травы желтушника). В Беларуси налажен весенний сбор березового сока (пасоки), сосновой смолы-живицы, которые находят свое практическое применение. Свежий сок плодов, ягод, корней, корнеплодов и листьев ЛР используют как источник витаминов. Широкое признание получили натуральные соки, получаемые путем переработки фруктов и ягод. Вместе с соком из плодов извлекаются сахара, минеральные соли, витамины, растворимые пектиновые и другие вещества. Поэтому свежие соки являются ценным продуктом, особенно в питании детей, больных и выздоравливающих людей, а также лиц пожилого возраста. В домашних условиях сок можно получить путем измельчения фруктов и ягод в мезгу и извлечения из нее сока. Кожицу при этом не снимают, так как она придает соку специфический аромат плода, в ней много антоцианов, флавоноидов, дубильных веществ, витаминов. После первого отжима сока в мезгу, помещаемую в эмалированную посуду, вливают примерно такой же объем теплой воды (40—50 °С) и настаивают 3—5 ч, часто помешивая. Чтобы сок отжимался легче, измельченные плоды и ягоды нагревают до 60—65°С. Это касается, в первую очередь, тех плодов и ягод, из которых трудно извлекается сок (садовая земляника, сливы, персики, крыжовник, смородина, малина, груши, яблоки). Сок второго отжима вливают в сок первого отжима. Соки можно получать как из отдельных видов фруктов и ягод, так и смешанные (купажированные). В них должны гармонично сочетаться кислотность, сахаристость и аромат, поэтому соки с избытком или недостатком кислот, сахаров, горечей, дубильных, красящих, ароматических и других веществ часто смешивают.