Геморрагический инсульт

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)

ВМК – патологическое внутричерепное скопление крови в паренхиме мозга, окружающих оболочечных пространствах или внутри желудочков.

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)

Различают кровоизлияния, протекающие по типу гематомы (возникают обычно вследствие разрыва мозгового сосуда) и по типу геморрагического пропитывания (диапедезные). Последние встречаются главным образом в области зрительного бугра и моста мозга.

Эпидемиология ВМК

ВМК cоставляют от 8 до 15% всех инсультов

В среднем 12-15 на 100000 в год

В азиатских странах частота выше

Эпидемиология ВМК

Амилоидная ангиопатия (чаще у женщин)

Гипертензионное ВМК – (чаще у мужчин)

У пациентов до 45 лет – ( чаще причина – АВМ)

Риск ВМК увеличивается после 55 лет, удваивается каждую декаду после 60 лет

Локализация по отношению ко внутренней капсуле

Внутрижелудочковые кровоизлияния (КТ)

Клиника ВМК

Геморрагический инсульт возникает, как

правило, внезапно, обычно при

волнении, физических нагрузках, переутомлении. Иногда инсульту

предшествуют «приливы» крови к лицу, интенсивная головная боль, видение предметов в красном цвете.

Клиника ВМК

Развитие инсульта обычно острое

(апоплексия). При этом характерны резкая

головная боль, рвота, нарушение сознания

(оглушение, сопор, кома), тахипноэ, бради-

или тахикардия.

Коматозное состояние может развиться в начальной стадии инсульта, и больной сразу окажется в крайне тяжелом состоянии

Клиника ВМК

Дыхание шумное, АД обычно высокое, взор часто обращен в сторону очага, иногда

«плавающие» движения глаз, на

противоположной стороне от очага опущен

угол рта, щека при дыхании «парусит», часто обнаруживается гемиплегия – при

этом выражена гипотония мышц, поднятая рука падает как плеть, наблюдается ротирование стопы кнаружи. Менингеальные симптомы. В ликворе в 85% случаев

обнаруживается кровь.