Добавил:
DontTrust
Я в той жизни был почти рабом и не заставлю страдать другого человека!
(из к/ф Царство Небесное)
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Лекции / ОНМК .ppt
X
- •Нарушение мозгового кровообращения
- •роблемы инсульта в России
- •Экономические потери от инсультов
- •Факторы риска развития нарушений мозгового кровообращения
- •КЛАССИФИКАЦИЯ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
- •Б. Мозговые инсульты
- •Инсульт -
- •Периоды инсульта
- •Кровоснабжение головного мозга –
- •Кавернозный синус
- •Кавернозный синус.
- •мозга (конвекситальная поверхность)
- •Кровоснабжение головного
- •Лентикуло-стриарные (перфорантные)
- •Кровоснабжение головного мозга
- •Кровоснабжение головного
- •Позвоночные артерии поднимаются к основанию черепа через отверстия в поперечных отростках шести верхних
- •Шейный отдел позвоночника.
- •Анастомозирующее артериальное
- •Сirculus arterios us Willisii
- •В физиологических условиях, вследствие одинакового давления в сосудах этого круга, кровь из внутренней
- •Особенностью мозгового
- •Мозговой кровоток
- •Мозговой кровоток
- •Синусы твёрдой мозговой оболочки
- •Синусы твёрдой мозговой оболочки
- •Хронические нарушения мозгового кровообращения (ХНМГ)
- •1). Начальные проявления
- •2). Дисциркуляторная энцефалопатия( ДЭ)
- •КТ при дисциркуляторной
- •МРТ при дисциркуляторной энцефаллопатии
- •Острое Нарушение Мозгового Кровообращения (ОНМК)
- •ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- •Преходящие нарушения
- •(ПНМК)
- •ПНМК
- •ПНМК
- •Мозговые инсульты
- •Ишемический инсульт (инфаркт
- •Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- •Ишемический инсульт (инфаркт
- •Ишемический инсульт (инфаркт мозга)
- •Синдромы
- •И.И. Внутренняя сонная артерия
- •1. КТ головного мозга при ишемическим инсульте - очаг гиподенсивной плотности в лобной
- •Клиническая картина.
- •СпКТА при стенозе ВСА
- •Передняя мозговая артерия
- •Средняя мозговая артерия
- •Тромбоз правой СМА
- •Средняя мозговая
- •Задняя мозговая артерия
- •Задняя мозговая артерия
- •Основная артерия
- •Позвоночная артерия
- •Позвоночная артерия
- •Лечение ишемического инсульта
- •А. Недифференцированное
- •Недифференцированное
- •Недифференцированное
- •Дифференцированное
- •Дифференцированное лечение ИИ
- •Дифференцированное лечение
- •Дифференцированное лечение ИИ
- •Дифференцированное лечение ИИ
- •Дифференцированное лечение ИИ
- •Дифференцированное лечение ИИ
- •Ишемический инсульт
- •Ишемический инсульт
- •Хирургическое лечение
- •УТРИСОСУДИСТЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •УТРИСОСУДИСТЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •УТРИСОСУДИСТЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •УТРИСОСУДИСТЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
- •Ангиопластика и стентирование стенозов
- •Виды операций: каротидная эндартерэктомия
- •Наложения экстра-интракраниального
- •ЭИКМА (Экстра-Инракраниальный
- •Нарушение мозгового
- •инсульт (ГИ)
- •Субарахноидальное кровоизлияние (САК)*
- •Классификация САК
- •Аневризмы сосудов головного
- •Строение артериальных аневризм.
- •Аневризмы сосудов головного мозга
- •Аневризмы сосудов головного мозга
- •Аневризмы сосудов головного мозга
- •Аневризмы сосудов головного мозга
- •Классификация аневризм.
- •Различные формы аневризм
- •Классификация аневризм по артерии,
- •Классификация аневризм по величине.
- •Риск кровоизлияния из неразорвавшейся аневризмы составляет
- •Аневризмы сосудов головного мозга
- •Повторный разрыв АА. Субарахноидально- парехиматозно-интравентрикулярное кровоизлияние
- •Внутримозговая Внутрижелудочковое гематома (интравентрикулярное
- •Гидроцефалия
- •Тяжесть состояния пациента при нетравматических субарахноидальных кровоизлияниях принято оценивать по шкале W. Hunt
- •Тяжесть состояния может быть обусловлена не только массивностью кровоизлияния, но и развивающимся сосудистым
- •Для диагностики спазма используют церебральную ангиографию и ТКДГ (транскраниальную допплеронрафию).
- •Обледование больных с САК
- •Аневризма средней мозговой артерии. КТ с контрастным усилением
- •Ангиография
- •Ангиография
- •Ангиография
- •СпКТА
- •Спиральная Компьютерная Ангиография
- •СпКТА
- •Алгоритм при САК
- •Протокол лечения вазоспазма
- •Triple-H тeрaпия:
- •ЛЕЧЕНИЕ аневризм сосудов головного мозга
- •Клипирование артериальных аневризм
- •Клипирование артериальной аневризмы
- •Клипирование аневризмы ВСА
- •Аневризма ПМА-ПСоА
- •Интервенционное (внутрисосудистое) лечение
- •Сербиненко Ф.А., 1971 неразделяемый/разделяемый баллон-катетер
- •Деструктивная баллон-окклюзия аневризм.
- •Деструктивная баллон-окклюзия аневризм.
- •Эмболизация артериальной аневризмы микроспиралями (схема)
- •Эмболизация аневризм микроспиралями.
- •Эмболизация аневризм микроспиралями.
- •Эмболизация аневризмы бифуркации
- •Эмболизация артериальной аневризмы микроспиралями ( ПМА-ПСоА)
- •Тромбирование аневризмы быстро
- •Pittsburgh, January 15, 2008 -- Until recently, endovascular embolization of intracranial aneurysms has
- •Onyx
- •Геморрагический инсульт
- •Внутримозговое кровоизлияние (ВМК)
- •Эпидемиология ВМК
- •Эпидемиология ВМК
- •Локализация ВМК
- •Локализация по отношению ко внутренней капсуле
- •Внутрижелудочковые кровоизлияния (КТ)
- •Клиника ВМК
- •Клиника ВМК
- •Клиника ВМК
- •Алгоритм при геморрагическом инсульте
- •Лечение
- •Специфических медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время нет.
- •Важным и зачастую определяющим
- •Диффузионно-тензорная трактография используется для планирования оперативного вмешательства
- •Удаление гематомы стереотаксическим методом
- •АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ (АВМ)* ГОЛОВНОГО МОЗГА
- •АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ
- •АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ (АВМ)
- •АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ (АВМ)
- •АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ (АВМ)
- •АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ МАЛЬФОРМАЦИИ (АВМ)
- •Типы сосудистых
- •Принципы классификации АВМ
- •Комбинированная классификация
- •Классификация АВМ (по Spetzler-Martin, 1986)*
- •Клиника артериовенозных
- •Геморрагический тип течения заболевания
- •Торпидный тип проявляется клиникой:
- •Диагностика артерио-венозных мальформаций такая же как при субарахноиальном кровоизлиянии или опухоли головного моза
- •КТ-диагностика АВМ головного мозга
- •МРТ-диагностика АВМ головного мозга
- •АНГИОГРАФИЯ
- •Принципы лечения больных с АВМ
- •Классический открытый способ удаления АВМ.
- •Этапы удаления АВМ.
- •Одномоментное удаление АВМ I типа.
- •Эмболизация АВМ левой теменной доли
- •Тотальная эмболизация интра-паравентрикулярной АВМ
- •Предоперационная эмболизация АВМ.
- •Радиохирургическое лечение АВМ.
- •Радиохирургия – термин,
- •Гамма-нож не является ножом в буквальном смысле этого слова. Суть лечения заключается в
- •Радиохирургическое лечение АВМ.
- •Каротидно-Кавернозные
- •Каротидно-Кавернозные Соустья (ККС).
- •Зрительн ый нерв
- •Черепные нервы в области КС
- •Патоморфология ККС.
- •Клиника ККС:
- •Клиника ККС
- •Аускультация
- •Церебральная ангиография
- •Прогноз ККС
- •Лечение больных ККС
- •Первая эмболизация ККС в СССР выполнена на кафедре ВМедА им. С.М.Кирова 18.12.1959 г.
- •Лечение больных ККС
- •Лечение больных ККС
- •Частота и разновидности инсульта
- •Риск ишемического инсульта
- •Причины ВМК
- •Патоморфология АСС.
- •Сравнительная характеристика методов диагностики
- •Диагностика АВМ головного мозга
- •Эмболизация АВМ
- •Профилактика инсульта
- •Профилактика инсульта
- •Профилактика инсульта
- •Профилактика инсульта
- •Краниография
- •ТКДГ
- •- Церебральная ангиография
- •Кавернозная часть ВСА.
- •Структура причин смертности
- •Проблема ИНСУЛЬТ’а
- •Частота и разновидности инсульта
- •Явление апоптоза лежит в основе
- •Анастомозирующее артериальное кольцо,
- •встречаемости аневризм головного мозга
- •АВМ головного мозга
- •Классификация АВМ (по Spetzler-Martin, 1986)*
- •Классификация АВМ (по Spetzler-Martin,
- •Основные механизмы патологического
- •Частота проявлений в популяции -
- •Методы лечения
- •Принципы оказания хирургической помощи больным с АВМ.
- •Хирургическое лечение
- •Классический способ удаления АВМ.
- •Эндоваскулярные операции.
- •Ангиограмма больной В. с АВМ левой височной доли до операции.
- •Радиохирургическое лечение.
- •Степень радикальности различных методов
- •Методы лечения
- •Принципы оказания хирургической помощи больным с АВМ.
- •Хирургическое лечение
- •Классический способ удаления АВМ.
- •Эндоваскулярные операции.
- •Ангиограмма больной В. с АВМ левой височной доли до операции.
- •Радиохирургическое лечение.
- •Степень радикальности различных методов
- •Интраоперационное фото АА правой СМА
- •Принципы классификации АА.
- •Интракраниальные методы лечения аневризматической болезни.
- •Эмболизация артериальной аневризмы микроспиралями (схема)
- •Выключение аневризм из кровотока
- •Виды стентов
- •Артериальная
- •CT scan demonstrating a subarachnoid hemorrhage in the right sylvian fissure and left
- •60-year-old male patient who presented with headache and in whom a large unruptured
- •45-year-old patient presenting with a partial cranial nerve III palsy and headache. No
- •Основные задачи диагностического поиска:
Аневризма средней мозговой артерии. КТ с контрастным усилением
МРТ
Ангиография
Тот же больной
Ангиография
Ангиография
Множественные аневризмы: ПМА-ПСоА и ВСА
СпКТА |
Спиральная Компьютерная Ангиография
СпКТА |
Алгоритм при САК
Госпитализация |
КТ/МРТ |
Клиническая |
|
оценка |
|
орит
Консервативное лечение |
Оперативное лечение |
Протокол лечения вазоспазма
Базовая терапия при неосложненном течении -Nimotop (таблетки) 60mg каждые 4 часа.
Появление и нарастание неврологических симптомов - Triple-H тeрaпия + Nimotop внутривенно дозировано от 30 (150мл) до 60 (300мл) мг/сут .
Рефрактерность к лечению - ангиопластика.
Разрешение симптомов вазоспазма - постепенный уход от Triple-H тeрaпии, переход на таблетированный Nimotop.
Соседние файлы в папке Лекции