GIGIENA_2016_GDiP_BAZA_1

109. Сравните стандарты (М±m) массы тела 13-летних мальчиков в городе А (49,7±0,6 кг) и в городе В (48,2±0,8 кг):

а)достоверных различий в средней массе тела 13-летних мальчиков нет.

б)в городе В масса тела 13-летних мальчиков в среднем на 3% меньше, чем в городе А; в)в городе А средняя масса тела 13-летних мальчиков достоверно больше, чем в городе В; г)в городе В средняя масса тела 13-летних мальчиков на 1,5 кг меньше, чем в городе А; 1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

110. Сравните стандарты (М±m) длины тела 15-летних мальчиков в городе А (161,9±0,4 см) и в городе В (160,8±0,3 см):

а)в городе В средняя длина 15-летних мальчиков на 1,1 см меньше, чем в городе А; б)в городе В рост 15-летних мальчиков достоверно ниже, чем в городе А; в)в городе А средний рост 15-летних мальчиков достоверно выше, чем в городе В; г)достоверных различий в средней длине тела 15-летних мальчиков нет.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

111. Сравните стандарты (М±m) длины тела 15-летних мальчиков в городе А в 2010 г. (161,9±0,6 см) со стандартами 1995 г. (158,4±0,8 см):

а)в 2010 г. средняя длина 15-летних мальчиков была достоверно больше, чем в 1995 г.; б)за 15 лет достоверных изменений в средней длине тела 15-летних мальчиков не выявлено; в)в 2010 г. рост 15-летних мальчиков в среднем стал на 2% выше, чем в 1995 г.; г)в 2010 г. средний рост 15-летних мальчиков стал на 3,5 см больше, чем в 1995 г.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

112.Сравните стандарты (М±m) окружности груди 10-летних мальчиков в городе А (69,2±0,4 см) и в городе В (71,5±0,3 см):

а)в городе В экскурсия легких больше, чем в городе А; б)в городе В жизненная емкость легких 10-летних мальчиков в среднем на 3% выше, чем в городе А;

в)в городе В средняя окружность груди 10-летних мальчиков достоверно больше, чем в городе А; г)достоверных различий в окружности груди 10-летних мальчиков нет.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

113. Сравните стандарты (М±m) окружности груди 13-летних девочек в городе А (75,8±0,6 см) и в городе В (74,5±0,8 см):

а)в городе В экскурсия легких у 13-летних девочек меньше, чем в городе А; б)в городе В жизненная емкость легких 13-летних девочек в среднем на 2% меньше, чем в городе А;

в)в городе В средняя окружность груди 13-летних девочек достоверно меньше, чем в городе А; г)достоверных различий в окружности груди 13-летних девочек нет.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

114. Сравните стандарты (М±m) окружности груди 15-летних девочек в городе А в 2010 г.

(77,9±0,6 см) со стандартами 1980 г. (82,5±0,8 см):

а)в 2010 г. экскурсия легких 15-летних девочек стала меньше, чем была в 1980 г.; б)в 2010 г. жизненная емкость легких 15-летних девочек стала в среднем на 4% выше, чем в 1980 г;

в)в 2010 г. средняя окружность груди 15-летних девочек достоверно меньше, чем в 1980 г.; г)достоверных различий в окружности груди 15-летних девочек не выявлено.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

115. Вариантом оценки биологического возраста в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)гармоничен календарному возрасту; б)пропорционален календарному возрасту; в)соответствует календарному возрасту; г)дисгармоничен по темпам биологического созреваний.

116. Вариантом оценки биологического возраста в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)опережает календарный возраст; б)не пропорционален календарному возрасту; в)гармоничен календарному возрасту;

г)дисгармоничен по темпам биологического созреваний.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

117. Вариантом оценки биологического возраста в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)гармоничен календарному возрасту; б)отстает от паспортного возраста; в)диспропорционален календарному возрасту;

г)дисгармоничен по темпам биологического созреваний.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

118.Вариантом оценки морфофункционального состояния в методике комплексной оценки физического развития является градация:

119.Вариантом оценки морфофункционального состояния в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)низкое морфофункционального состояние; б)не пропорциональное морфофункционального состояние;

в)резко дисгармоничное морфофункционального состояние. г)выше среднего морфофункционального состояние;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

120. Вариантом оценки в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)гармоничен календарному возрасту, среднее физическое развитие; б)пропорциональное морфофункциональное состояние и биологический возраст; в)морфофункциональное состояние соответствует биологическому возрасту;

г)соответствует паспортному возрасту, дисгармоничное морфофункциональное состояние;

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

121. Вариантом оценки в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)гармоничное морфофункциональное состояние, отстает от календарного возраста; б)морфофункциональное состояние опережает паспортный возраст; в)не соответствует календарному возрасту и морфофункциональному состоянию; г)дисгармоничен по темпам биологического созревания.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

122. Вариантом оценки в методике комплексной оценки физического развития является градация:

а)дисгармоничное морфофункциональное состояние и биологическое созревание; б)резко дисгармоничное морфофункциональное состояние, опережает паспортный возраст; в)морфофункциональное состояние соответствует календарному возрасту; г)дисгармоничен по темпам биологического созревания.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

123.Масса тела ребенка оценивается как М+0,8 σR, окружность груди – М-0,3 σR, жизненная емкость легких – М+1,7 σ, мышечная сила правой руки – М+1,4 σ, левой – М+1,3 σ. По методике

23

комплексной оценки физического развития морфофункциональное состояние ребенка оценивается как:

а)дисгармоничное; б)гармоничное; в)выше среднего;

г)дисгармоничен по темпам биологического созревания.

емкость легких – М-1,7 σ, мышечная сила правой руки – М+0,4 σ, левой руки – М+0,3 σ. По методике комплексной оценки физического развития морфофункциональное состояние ребенка оценивается как:

жироотложения, жизненная емкость легких – М+0,7 σ, мышечная сила правой руки – М-1,4 σ, левой руки – М+0,3 σ. По методике комплексной оценки физического развития морфофункциональное состояние ребенка оценивается как:

а)дисгармоничное;

126. Масса тела ребенка по региональным модифицированным шкалам регрессии оценивается как М+0,8 σR при росте выше среднего (М+1,2 σ). По данной методике это соответствует градации:

127. Масса тела ребенка по региональным модифицированным шкалам регрессии оценивается как М+1,8 σR при росте ниже среднего (М-1,5 σ). По данной методике это соответствует градации:

128. Масса тела ребенка по региональным модифицированным шкалам регрессии оценивается как М-1,8 σR при росте выше среднего (М+1,7 σ). По данной методике это соответствует градации:

129. Масса тела ребенка по региональным модифицированным шкалам регрессии оценивается как М+0,8 σR при низком росте (М-2,8 σ). По данной методике это соответствует градации: а)нормальное физическое развитие;

130. Масса тела ребенка по региональным модифицированным шкалам регрессии оценивается как М+2,4 σR при росте ниже среднего (М-1,2 σ). По данной методике это соответствует градации:

131. Масса тела ребенка по методу сигмальных отклонений оценивается как М+1,8 σ. По данной

132. Масса тела ребенка по методу сигмальных отклонений оценивается как М-2,6 σ. По данной методике этот показатель соответствует градации:

а)ниже среднего; б)низкий; в)дефицит массы тела;

г)дисгармоничное соотношение массы и длины тела.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

133. Окружность груди ребенка по методу сигмальных отклонений оценивается как М-0,6 σ. По данной методике этот показатель соответствует градации:

а)ниже среднего;

134. Окружность груди ребенка по методу сигмальных отклонений оценивается как М-1,6 σ. По данной методике этот показатель соответствует градации:

а)ниже среднего; б)низкий; в)дефицит массы тела;

г)дисгармоничное соотношение массы и длины тела.

показатель соответствует градации: а)ниже среднего; б)низкий; в)недостаточная масса;

г)дисгармоничное соотношение массы и длины тела.

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

136. Длина тела ребенка по методу Z-скор оценивается как -1,2. По данной методике этот показатель соответствует градации:

а)соответствует стандарту популяции; б)ниже среднего; в)дефицит массы тела;

7. Содержание самостоятельной работы

Методика оценки физического развития по эмпирическим формулам, методу индексов (по

26

индексу массы тела) и центильным (процентильным) таблицам.

8. Литература: Основная:

1.Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: учебник / В.Р. Кучма. – М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010, 2007 (ЭР)

2.Гигиена детей и подростков: руководство к практическим занятиям / под ред. В.Р. Кучма. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010

3.Кучма В. Р. Гигиена детей и подростков: учебник для мед. вузов / В.Р. Кучма. – М.: ГЭОТАРМедиа, 2008.

ТЕМА: Оценка состояния здоровья детей и подростков. Методы изучения и анализа показателей, характеризующих состояние здоровья индивидуума и коллектива. Методики изучения влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детей в организованных коллективах.

1. Научно-методическое обоснование темы

Состояние здоровья детей и подростков является основным показателем санитарноэпидемиологического благополучия этой группы населения. Для гигиенистов, педиатров и санитарных врачей данные о состоянии здоровья детей и подростков представляют большой интерес, поскольку отклонения в нем могут быть обусловлены санитарноэпидемиологическими, социально-гигиеничес-кими, медико-социальными и «дидактогенными» факторами, и выявление причинно-следственных связей между ними является главной задачей любого гигиенического исследований. Кроме того, состояние здоровья детей и подростков, как особой популяционной группы, является объектом оценки конечного результата оздоровительных и профилактических мероприятий – объективным критерием результативности и эффективности действий органов и учреждений санитарно-эпидемиологического надзора.

2. Цель деятельности студентов на занятии:

Ознакомить студентов с основными методами изучения и оценки состояния здоровья индивидуума и коллектива; освоить методы расчета и анализа показателей, характеризующих состояние здоровья индивидуума и коллектива, для исследования влияния факторов окружающей среды на состояние здоровья детей в организованных коллективах.

3. Содержание обучения

3.1.Состояние здоровья детского населения в настоящее время в РФ.

3.2.Действующие инструктивно-нормативные документы по организации и ведению социальногигиенического мониторинга; инструктивно-нормативные документы по оценке состояния здоровья детей и подростков.

3.3.Признаки здоровья и методика его комплексной оценки (с определением группы здоровья) у индивидуума.

3.4.Показатели здоровья детского коллектива; перечень основных показателей здоровья детского населения (заболеваемость, патологическая пораженность, инвалидность, смертность) и методы их расчета.

3.5.Обоснование и составление программы изучения и анализа состояния здоровья детских коллективов.

3.6.Сбор информации о состоянии здоровья детских контингентов.

3.7.Обработка и анализ информации о состоянии здоровья; расчет основных показателей.

3.8.Выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья, выдвижение гипотез о факторах риска здоровья детских контингентов.

3.9.Прогнозирование состояния здоровья детей, принятие решений о проведении оздоровительных мероприятий.

4. Перечень лабораторных работ, наглядных пособий, ТСО.

4.1. Ознакомление с действующими инструктивно-нормативными документами по организации и ведению социально-гигиенического мониторинга, а также с инструктивно-нормативными документами по оценке состояния здоровья детей и подростков:

4.1.1. Постановление Правительства РФ от 01.06.2000 г. № 426 «Об утверждении Положения о

27

социально-гигиеническом мониторинге» с Перечнем показателей и инструкцией к перечню показателей II этапа ведения социально-гигие-нического мониторинга.

4.1.2.Приказ от 30 декабря 2003 г. № 621 Министерство здравоохранения Российской Федерации о комплексной оценке состояния здоровья детей с приложением 1 «Инструкция по комплексной оценке состояния здоровья детей» и с приложением №2 «Алгоритм определения групп здоровья у детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно (по результатам профилактических медицинских осмотров)».

4.1.3.Методические указания «Использование скрининг-тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного возраста» (М., 1984).

4.1.4.Примеры учетных и отчетных форм медико-статистической документации.

4.2.Комплексная оценка состояния здоровья индивидуума (решение ситуационных задач).

4.3.Расчет показателей здоровья (заболеваемость, инвалидность и смертность) и проведение сравнительного анализа этих показателей в различных коллективах детей и подростков (решение ситуационных задач).

4.4.Применение донозологических методов исследования и оценки нездоровья в детских коллективах, приемы анализа их результатов (решение ситуационных задач).

4.5.Обоснование и составление программы изучения и анализа состояния здоровья детских коллективов (решение ситуационных задач).

4.6.Сбор информации о состоянии здоровья детских контингентов (решение ситуационных задач).

4.7.Обработка и анализ информации о состоянии здоровья; расчет основных показателей (решение ситуационных задач).

4.8.Выявление количественных зависимостей между факторами среды и характеристиками здоровья, выдвижение гипотез о факторах риска здоровья детских контингентов (решение ситуационных задач).

4.9.Прогнозирование состояния здоровья детей, принятие решений о проведении оздоровительных мероприятий (решение ситуационных задач).

5. Перечень вопросов для контроля уровня знаний.

1. По определению, принятому в гигиене детей и подростков, здоровье - это:

а)состояние полного телесного, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и повреждений; б)состояние организма человека, когда функции его органов и систем уравновешены с внешней

средой и отсутствуют болезненные изменения; в)гармоничное, соответствующее возрасту развитие, нормальный уровень функций и отсутствие заболеваний;

г)отсутствие хронических заболеваний и морфофункциональных отклонений. 1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

2. Основными группами показателей, используемых для характеристики общественного здоровья детей и подростков, являются:

а)младенческая смертность; б)показатели физического развития различных возрастно-половых групп; в)медико-демографические показатели;

г)медико-статистические показатели заболеваемости;

3. Основными факторами риска, влияющими на состояние здоровья детей, являются: а)несоответствие параметров окружающей среды и условий жизнедеятельности гиеническим требованиям; б)наследственность;

в)недостаточная или избыточная двигательная активность; г)нарушения режима дня и учебно-воспитательного процесса;

28

д)недостатки в организации и качестве питания; е)отсутствие гигиенических навыков и здорового образа жизни;

ж)неблагоприятный психологический климат в семье и коллективе. 1) а, б, г, ж; 2) б, в, д, е; 3) в, д, е, ж; 4) все.

4. Основными путями изучения состояния здоровья детей и подростков являются: а)выборочные обследования репрезентативных групп; б)обобщение результатов массовых осмотров; в)эпидемиолого-математическое моделирование; г)естественно-гигиенический эксперимент.

д) многолетние наблюдения индивидуализирующим методом.

1) а, б; 2) б, в; 3) в, г; 4) б, д. 5. Определяющие признаки здоровья индивидуума:

а)отсутствие в момент обследования заболеваний и морфофункциональных отклонений; б)гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие; в)нормальный уровень функций;

6. К определяющим признакам здоровья индивидуума относят: а)здоровье родителей;

б)гармоничное и соответствующее возрасту физическое и психическое развитие;

7. К определяющим признакам здоровья индивидуума относят:

а)отсутствие в момент обследования заболеваний и морфофункциональных отклонений; б)экологические факторы проживания;

8. К определяющим признакам здоровья индивидуума относят: а)наследственные факторы; б)образ жизни; в)нормальный уровень функций;

г)экологические факторы места проживания;.

в)наследственные факторы; г)отсутствие предрасположенности к заболеваниям.

29

10. К медико-демографическим показателям, характеризующим состояние здоровья детской популяции, относятся:

а)рождаемость; б)смертность; в)естественный прирост;

г)средняя продолжительность предстоящей жизни; д)инвалидность.

е) уровень достигнутого физического и психического развития.

1) а, в, д, е; 2) б, в, г, д; 3) а, б, в, г; 4) в, г, д, е.

11. Анализ состояния здоровья детских и подростковых контингентов проводится по: а)данным о развитии речи; б)патологической пораженности; в)заболеваемости по обращаемости; г)количеству часто болеющих детей; д)индексу здоровья;

е)комплексной оценке состояния здоровья (распределение на группы здоровья). ж) уровень достигнутого физического и психического развития.

1) а, б, в, д, ж; 2) б, в, г, д, е; 3) а, в, д, е, ж; 4) б, г, д, е, ж.

12. При анализе состояния здоровья детей и подростков сравниваемые популяции должны быть

13. Искажения статистических данных, характеризующих состояние здоровья детей и

14. Изменения здоровья детей и подростков в современных условиях характеризуются: а)ростом хронических болезней; б)снижением хронической заболеваемости; в)ухудшением физического развития;

г)ростом психических расстройств и пограничных состояний; д)увеличением нарушений в репродуктивной системе;

е)увеличением числа детей, относящихся к группам высокого медикосоциального риска.

15. Показател ь «патологическая пораженность» для детской популяции определяется как: а)отношение дней, пропущенных по болезни, к общему числу учебных дней; определяется на основании справок о болезни; б)отношение числа детей, не болевших в течение года, к общему числу обслуживаемых детей (в

%); определяется на основании справок о болезни; в)отношение числа выявленных случаев заболеваний и функциональных отклонений к числу

30

обследованных детей; определяется на основании данных углубленных (плановых) медицинских осмотров; г)отношение числа детей, болевших более 4 раз в течение года, к общему числу обращавшихся в

поликлинику детей (в %); определяется на основании справок о болезни.

17. Показатель «индекс здоровья» для детской популяции определяется как:

а)отношение дней, пропущенных по болезни, к общему числу учебных дней; определяется на основании справок о болезни; б)отношение числа детей, не болевших в течение года, к общему числу обследованных детей (в

%); определяется на основании справок о болезни; в)отношение числа выявленных случаев заболеваний и функциональных отклонений к числу

обследованных детей; определяется на основании данных углубленных (плановых) медицинских осмотров; г)отношение числа детей, болевших более 4 раз в течение года, к общему числу обращавшихся в

поликлинику детей (в %); определяется на основании справок о болезни.

19. Длительно болеющими считаются дети, у которых длительность одного заболевания составляла более:

20. Среднегодовой списочный состав дошкольного учреждения — 100 детей. За год 20 детей не болели ни разу, 50 детей — 1-3 раза, остальные — 4 и более раз. К 1-й группе здоровья отнесены 30 детей, не имели хронических заболеваний всего 60 детей. Рассчитайте индекс здоровья.

21. Среднегодовой списочный состав дошкольного учреждения - 100 детей. За год 20 детей не болели ни разу, 20 детей - 1 раз, 10 детей - 2 раза, 20 детей - 3 раза, 20 детей - 4 раза, остальные - 5 и более раз. Рассчитайте долю часто болеющих детей (в %).

а)10%;

б)20%;

в)30%; г)50%; д)60%.