Фармакология 9-е издание (Д.А.Харкевич)
.pdfД.А. Харкевич
ФАРМАКОЛОГИЯ
РекомендованоУМО по медищмскему и фармацевтическому образованию
вузов России в качестве учебника
для студентов медицинских вузов
Учебник для вузов
Издание девятое, переработанное, дополненное и исправленное
МОСКВА
. I Издательскаягшппа
ПРЕДИСЛОВИЕ
Благодаря высокому темпу развития фармакологии практическая медицина обогатилась множеством высокоэффективных лекарственных средств. Большие успехи достигнуты в области фундаментальных исследований, направленных на выяснение принципов действия лекарственных веществ и создание рациональ ной основы для их лечебного и профилактического применения. Учитывая, что фармакотерапия является универсальным методом лечения большинства заболе ваний, знание фармакологии абсолютно необходимо для врача любой специаль ности. Хорошая ориентировка в фармакологии важна и потому, что современные препараты обладают очень высокой активностью, и поэтому неправильное на значение их может нанести значительный вред больному. В связи с этим крайне важна серьезная подготовка студентов-медиков в области фармакологии. Фунда ментальные проблемы фармакологии студенты изучают на III курсе. Затем они знакомятся с ее практическим аспектом — с фармакотерапией. Естественно, что последняя должна быть в центре внимания всех клинических кафедр с III по VI курс. Завершается подготовка изучением на VI курсе клинической фармакологии. Только такая преемственность и непрерывность обучения фармакологии могут обеспечить знание этой важнейшей дисциплины и умение эффективно исполь зовать приобретенные знания при решении конкретных задач фармакотерапии.
Предлагаемый учебник содержит основы фармакологии с некоторыми элемен тами фармакотерапии. В нем кратко изложены наиболее важные разделы совре менной фармакологии и дана характеристика основных представителей каждой группы лекарственных средств.
Настоящее издание учебника по сравнению с предыдущим переработано и дополнено новыми данными, препаратами и главами.
Учебник предназначен для студентов медицинских институтов и медицинс ких факультетов университетов. По структуре и содержанию он соответствует программе по фармакологии для студентов III курса, утвержденной Министер ством здравоохранения РФ. Надеюсь, что книга будет также полезна для врачей и фармацевтов.
Пользуюсь приятной возможностью поблагодарить моих дорогих сотрудни ков за участие в обсуждении многих глав учебника, а также за помощь в подготоке иллюстративного материала и техническое оформление рукописи.
Д.А. Харкевич,
ноябрь 2005 г., Москва
О Г Л А В Л Е Н И Е
I. В В Е Д Е Н И Е ............................................................................................................... |
14 |
||
1 |
Содержание фармакологии и ее задачи. Положение среди других |
|
|
|
медицинских дисциплин. Основные этапы развития фармакологии...................... |
14 |
|
2. |
Краткий очерк истории отечественной фармакологии................................................. |
19 |
|
3. |
О создании новых лекарственных средств....................................................................... |
27 |
|
4. Основные разделы фармакологии. |
|
||
|
Принципы классификации лекарственных средств.................................................... |
38 |
|
П. О Б Щ А Я Ф А Р М А К О Л О Г И Я ............................................................................. |
39 |
||
1 |
Пути введения лекарственных средств. Всасывание....................................................... |
39 |
|
2. |
Распределение лекарственных средств в организме. |
|
|
|
Биологические барьеры. Депонирование........................................................................ |
45 |
|
3. |
Химические превращения (биотрансформация, метаболизм) |
|
|
|
лекарственных средств в организме................................................................................... |
48 |
|
4. Пути выведения лекарственных средств из организма................................................... |
51 |
||
5. |
Местное и резорбтивное действие лекарственных средств. |
|
|
|
Прямое и рефлекторное действие. Локализация и механизм действия. |
|
|
|
«Мишени» для лекарственных средств. Обратимое и необратимое действие. |
|
|
|
Избирательное действие................................................................................................. |
54 |
|
6. |
Зависимость фармакотерапсвтического эффекта от свойств |
|
|
|
лекарственных средств и условий их применения............................................................ |
62 |
|
|
A) Химическое строение, физико-химические |
|
|
|
|
и физические свойства лекарственных средств...................................................... |
62 |
|
Б) Дозы и концентрации................................................................................................ |
63 |
|
|
B) |
Повторное применение лекарственных средств.................................................... |
65 |
|
Г) |
Взаимодействие лекарственных средств................................................................ |
66 |
|
|
Фармакологическое взаимодействие................................................................... |
67 |
|
|
Фармацевтическое взаимодействие..................................................................... |
71 |
7. |
Значение индивидуальных особенностей организма и его состояния |
|
|
|
для проявления действия лекарственных средств............................................................ |
71 |
|
|
A) |
Возраст........................................................................................................................ |
71 |
|
Б) |
П о л .............................................................................................................................. |
72 |
|
B) |
Генетические факторы............................................................................................... |
72 |
|
Г) |
Состояние организма................................................................................................ |
73 |
|
Д) Значение суточных ритмов....................................................................................... |
73 |
|
8. |
Основные виды лекарственной терапии.......................................................................... |
74 |
|
9. |
Основное и побочное действие. Аллергические реакции. |
|
|
|
Идиосинкразия. Токсические эффекты............................................................................ |
75 |
|
10. Общие принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами |
78 |
||
|
А) |
Задержка всасывания токсичного вещества в кровь........................................... |
78 |
|
Б) Удаление токсичного вещества из организма.......................................................... |
79 |
|
