Фармакология 9-е издание (Д.А.Харкевич)

1 70 -v- ФАРМАКОЛОГИЯ О Частная фармакология

Г е т е р о ц и к л и ч е с к и е

СН3

Тиопентал-натрий

II. Неорганические соединения

N 2O

Азота закись

Существенной характеристикой средств для наркоза является наркотическая широта — диапазон между концентрацией, в которой препарат вызывает наркоз, и его минимальной токсической концентрацией, при которой наступает угнете­ ние жизненно важных центров продолговатого мозга. О наркотической широте средств для ингаляционного наркоза судят по их концентрации во вдыхаемом воздухе, а средств для неингаляционного наркоза — по вводимым дозам. Есте­ ственно, что чем больше наркотическая широта, тем безопаснее препарат. По­ бочные эффекты должны отсутствовать или быть минимальными.

Желательно, чтобы применение средств для наркоза технически было доста­ точно простым. Одно из требований заключается в безопасности препаратов в пожарном отношении: они не должны гореть и взрываться. В настоящее время это требует особого внимания, так как в операционных находится большое коли­ чество разнообразной аппаратуры, малейшая неисправность которой может стать причиной воспламенения горючих средств для наркоза. При внедрении в меди­ цинскую практику новых препаратов следует учитывать и их стоимость. Синтез препарата должен быть экономически доступным для его выпуска в промышлен­ ных масштабах.

5.1. СРЕДСТВА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА

Для ингаляционного наркоза применяют летучие жидкости (фторотан, эфир для наркоза и др.), легко переходящие в парообразное состояние, а также газооб­ разные вещества (азота закись, циклопропан). Обычно используют специальные наркозные аппараты, позволяющие создавать во вдыхаемом воздухе необходи­ мую концентрацию веществ.

При вдыхании средств для ингаляционного наркоза они путем диффузии по­ ступают из легких в кровь. Абсорбция препарата зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе, объема и частоты дыхания, поверхности и проницаемос­ ти альвеол, растворимости средств для наркоза в крови и скорости кровотока в малом круге кровообращения. Все это определяет скорость нарастания кон­ центрации препарата в крови и тканях, от которой зависит быстрота развития наркоза.

Большинство средств для ингаляционного наркоза распределяются в орга­ низме более или менее равномерно. Некоторые различия связаны с неодинако­ вым кровоснабжением органов и тканей. Выделяются эти вещества легкими, в основном в неизмененном виде. Скорость элиминации зависит от тех же фак­ торов, что и абсорбция. Особенно быстро выделяются газообразные средства для наркоза.