Аускультация легких
БРОНХО-ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ можно выслушать над правой ключицей: правый верхнедолевой бронх шире, короче, прилежит ближе к грудной клетке, а альвеолярной ткани в этой области меньше, поэтому меньше условий для фильтрации высокочастотных звуков.
Аускультация легких
Схема проведения дыхательных шумов на поверхность легкого
Аускультация легких
Свойство дыхательных шумов зависит не только от особенностей их образования, но и особенностей их проведения через легочную ткань, соотношением в ней воздуха и жидкости к плотной ткани.
Фильтрация бронхиального дыхательного шума может исчезать, если альвеолы заполнены веществом, проводящим шум лучше, чем воздух:
1.Жидкость (пневмония, плазма крови при отеке легких, кровь при альвеолярном кровотечении)
2.Воздух выдавливается из альвеол при их спадении.
Аускультация легких
•Выслушивание легких проводится сверху вниз спереди, сбоку, сзади в минимально обязательных точках, если на предыдущих этапах исследования патология не выявлена.
•Для оценки основных дыхательных шумов аускультация проводиться при спокойном дыхании через нос.
Аускультация легких
Аускультация легких всегда СРАВНИТЕЛЬНАЯ:
-Сравнивается вдох и выдох в каждой точке
-Вдох с вдохом в каждой симметричной точке
-Выдох с выдохом в каждой симметричной точке
При патологии количество точек аускультации не ограничено
Аускультация легких
Обязательные точки аускультации:
Спереди:
-над ключицами
-под ключицами
-во II межреберьях по окологрудинным линиям
-в IV межреберьях чуть кнаружи от срединно- ключичной линии
Аускультация легких
Обязательные точки аускультации (продолжение):
Сбоку:
-в глубине подмышечной впадины
-в VI и VIII межреберьях по средним подмышечным линиям
Руки пациента при этом подняты на голову
Аускультация легких
Обязательные точки аускультации (продолжение):
Сзади: - над лопатками
-между лопатками на 3-х уровнях
-под углами лопаток на 2-х уровнях
Руки пациента при этом сведены вперед
Точки аускультации легких
