Аускультация
Условия:
-тишина в помещении
-условия комфорта для пациента
-расслабленные мышцы пациента
-сухие чистые руки врача, теплый стетоскоп
-владение техникой
-знание зон аускультации и методических приемов
-умение оценивать выслушиваемые звуки
Аускультация
Техника:
•пациент должен быть обнажен
•стетоскоп не должен касаться одежды врача и больного
•головка стетоскопа должна плотно прилегать к коже пациента
Аускультация
Техника:
•сухая шелушащаяся кожа и выраженный волосяной покров должны быть смочены или смазаны вазелином
•удерживая головку стетоскопа, необходимо следить, чтобы не было трения пальцев о стетоскоп и стетоскопа о кожу
•свободной рукой следует придерживать пациента, особенно в положении стоя
Аускультация
При аускультации работающих органов человека можно выслушать:
1.Дыхательные шумы
2.Шумы, обусловленные работой сердца и движением крови в сердце и кровеносных сосудах
3.Шумы, возникающие при перистальтике желудка и кишечника
Аускультация
4.Шумы, возникающие при трении серозных оболочек (чаще всего при их воспалении): плевры, брюшины
5.Шумы, возникающие при сокращении мышц тела (дрожание от холода, напряженный вдох, нервная дрожь)
Аускультация легких
Дыхательные шумы - звуки, выслушиваемые при аускультации грудной клетки над легкими и дыхательными путями во время дыхания.
При аускультации легких различают:
-ОСНОВНЫЕ дыхательные шумы
-ПОБОЧНЫЕ дыхательные шумы
Аускультация легких
Основные дыхательные шумы:
-везикулярное дыхание
-ларинго-трахеальное (бронхиальное) дыхание
-бронхо-везикулярное (смешанное) дыхание
Аускультация легких
Версия участия альвеол в образовании везикулярного дыхания была высказана еще Лаэннеком, на сегодняшний день считается устаревшей.
Представление образования основных дыхательных шумов объясняется типом движения воздуха по дыхательным путям. Тип определяется калибром дыхательных путей.
Аускультация легких
Типы движения воздуха по дыхательным путям:
Турбулентное движение воздуха
Воздух движется очень быстро и по сложной траектории в трахее и крупных бронхах. Молекулы воздуха сталкиваются случайным образом между собой и со стенкой воздушных путей. Это вызывает возникновение значительного шума.
Аускультация легких
Типы движения воздуха по дыхательным путям:
Ламинарное движение воздуха
Наблюдается в мелких воздушных путях. Оно настолько медленное, что в альвеолах скорость движения воздуха почти нулевая. Этот тип движения воздуха не сопровождается шумами.