Алкогольная кома

Первая стадия (поверхностная) кома:

•Гипертония мышц конечностей̆ и тризм, фибрилляция мышц

•Зрачки узкие

•Прекращение словесного контакта

•Реакция “чихания” или пробуждения при вдыхании паров нашатырного спирта

•Слюнотечение, повышенная потливость, икота, позывы на рвоту, рвота

•Непроизвольное мочеиспускание и дефекация

Алкогольная кома

Вторая стадия:

•Исчезновение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов

•Сохраняется двигательная реакция на болевые раздражители

•Снижение АД

•Пульс частный̆, слабого наполнения и напряжения

•Замедление дыхания

Алкогольная кома

Третья стадия (глубокая кома):

•Цианоз и акроцианоз нарастает

•Зрачки расширены, склеры инъецированы

•Нистагм, постоянная анизокория

•“Плавающие” глазные яблоки

•Роговичный̆ рефлекс отсутствует

•Гиперсаливация, рвота

•Кожа холодная, липкая, температура снижена

•Мышечная гипотония и атония

•Исчезает болевая чувствительность

•Дыхание аритмичное, редкое, механическая асфиксия

•Тахикардия

•Сначала умеренное повышение АД, затем гипотензия

•Непроизвольное мочеиспускание

•Моча черно-бурого цвета (миоглобин)

Острое отравление алкоголем

Лабораторные данные:

•Азотемия

•Комбинированный̆ ацидоз

•Гиперкоагуляция крови

•Гипокалиемия

•Гипогликемия

Острое отравление алкоголем

Лечение:

• Детоксикация:

oзондовое промывание желудка

oвведение солевого слабительного

oочищение кишечника

•Коррекция дыхательных нарушений̆:

oвосстановление проходимости дыхательных путей̆

oвоздуховод

oинтубация трахеи

oтуалет трахеобронхиального дерева

oсанационная ФБС

oИВЛ

oингаляция кислорода

Острое отравление алкоголем

• Коррекция нарушений̆ гемодинамики:

oпротивошоковая терапия: плазмозамещающие растворы внутривенно, солевые растворы и растворы глюкозы

oпри стой̆кой̆ гипотонии в/в кап. введение ГКС с глюкозой̆

•Коррекция нарушений̆ гомеостаза:

oвведение кристаллоидных, коллоидных растворов и глюкозы

oвведение 3 - 5% раствора гидрокарбоната натрия

oпрепараты янтарной̆ кислоты

oдекстроза с инсулином, комплекс витаминов

•Согревание больного

•Антибактериальная терапия