клинический+анализ+крови+1
.pdfОценка клинического анализа крови
Раздел 1
Содержание общего анализа крови
•Гемоглобин, г/л
•Эритроциты, 1012/л
•Цветовой показатель
•Лейкоциты, 109/л
•Лейкоцитарная формула, %
•СОЭ, мм/час
•Описание особенностей клеток в окрашенном мазке
Дополнительно можно заказать
•Количество ретикулоцитов
•Количество тромбоцитов
•Показатель гематокрита
•Осмотическую резистентность эритроцитов
•Исследование толстой капли (малярийные плазмодии) и др.
Анализ крови можно сократить по содержанию
•Гемоглобин, лейкоциты, СОЭ
•Гемоглобин, гематокрит
•Лейкоциты и лейкоцитарная формула
•Любые нужные показатели
Автоматические анализаторы клеток крови
Современные анализаторы клеток крови являются проточнымицитометрами.Из образца взятой крови готовится взвесь клеток в раствореантикоагулятна (обычно это соль ЭДТА).
Клетки проходят через тончайшую трубочку по одиночке, где попадают под лазерный луч нужного параметра.Таких точек встречи клетки с лучами лазера различных параметровв анализаторе несколько.
Луч можетпроходить сквозь клетку без отклонения или с отклонением на определённый угол, отражатьсяпод различным углом от клетки или гранул в цитоплазме. Компьютер обрабатываетполученную информацию, распознавая и подсчитывания клетка разного объёма и структуры.
Автоматические анализаторы клеток крови
По вложенной программеузнаются нейтрофилы (GRAN), лимфоциты (LYM) и другие виды лейкоцитов: все остальные вместе (MID) или точно эозинофилы (EOS), базофилы (BAS) и моноциты (MON).Также подсчитываются эритроциты(RBC) и тромбоциты(PLT).
Важно помнить, что определяемыйразмер клеток соответствуетих объёму, а не диаметру.
Большая точностьколичества клеток различного вида в единице объёма крови достигаетсяпутём оценки десятков тысяч клеток, попадающий в лазерный луч. Результаты выдаются в процентах, а также в абсолютном количестве в 1 л или в 1 мкл крови.
Результаты,кроме числовых, выдаются в виде гистограмми скаттерограмм.
На любом автоматическом анализаторе клеток крови всегда определяются:
•Лейкоциты
•Лейкоцитарная формула, % и в 1 мкл
•Гемоглобин
•Эритроциты
•Гематокрит
•Средний объем эритроцитов (MCV)
•Среднее содержание НВ в эритроците (MCH)
•Средняя концентрация Нв в эритроците
(MCHC)
•Анизоцитоз эритроцитов,%
•Тромбоциты
Выделенные красным параметрыне входят в традиционный общий анализ крови
Автоматические счётчики определяют от нескольких параметров
•гемоглобин
•гематокрит
•эритроциты
•лейкоциты (нейтрофилы, лимфоциты и все другие лейкоциты вместе)
•тромбоциты
до большого,часто ненужного врачу,их количества
Более совершенные счётчики клеток крови определяют
лейкоцитарную формулу в различных вариантах
1
2
|
GRAN – нейтрофилы |
|
|
LYM – лимфоциты |
|
|
MOD – моноциты, эозинофилы, базофилы, |
|
подсчёт |
бласты и другие предшественники |
|
проводится |
лейкоцитов |
|
в процентах и |
|
|
GRAN – нейтрофилы |
||
в 1 мкл |
||
LYM – лимфоциты |
||
|
||
|
MON – моноциты |
|
|
BAS – базофилы |
|
|
EOS – эозинофилы |
Возможны другие варианты
Другие клетки не подсчитываются, но наличие их или содержание их больше нормы может быть отмечено.
Например, band – палочкоядерные нейтрофилы, blast – бласты.
Аббревиатура показателей
RBC (red blood cells) - эритроциты ( 1012/л)
HGB (haemoglobin) - гемоглобин (г/л)
HCT (hematocrit) - гематокрит (%)
MCV (mean corpuscular volume) - среднийобъемэритроцитов (fL= 10-
15л)
MCH (mean cell haemoglobin) - среднее содержание гемоглобина в
эритроците (pg = 10-12г)
MCHC (mean corpuscular haemoglobin concentration) - средняя
концентрация гемоглобина в эритроците, г/л
RDW (red cell distribution width) – показатель отклонения объема
эритроцитов отнормы (%), т.е. процентное выражение анизоцитоза
mL/L = ml/l = 1:1000 = 1‰ (промилле). 1% = 10‰