26. Понятие об аллергии, её типы. Гиперчувствительность немедленного типа. Методика введения гетерогенных лечебных сывороток.

"аллергия" в наст вр обознач повыш чувствит орг к антигену (аллерген). Типы аллергич р-ций. Различают 2 типа аллергии: гиперчувствит немедленного типа (ГЧНТ) и гиперчувствит замедлен типа (ГЧЗТ). Гиперчувствит немедленного типа (ГЧНТ) связана с антителами, след, зависит от В-лимфоцитов (В-зависимая аллергия). Аллергич р-ции этого типа проявл уже через 20-30 мин после повтор встречи с антигеном. К ГЧНТ относятся: анафилаксия, сывороточная болезнь, сенная лихорадка, бронхиал астма, феномен Артюса и др. Анафилаксия. В основе анафилаксии лежит сенсибилизация, т е образование антител в ответ на введ аллергена парентеральным путем. Явл анафилаксии наиб четко демонстрируется на морских свинках. П/к морской свинке вводится сенсибилизирующая доза чужеродного белка -0,01-0,0001 мл лошадиной сыворотки. Через 10-14 д в кровяное русло вводится разрешающая доза этого же белка в кол-ве 0,01-0,1 мл. Через 1-5 мин у морской свинки развивается анафилактич шок. Животное начинает беспокоиться, чешет лапками нос, чихает, шерсть взъерошена, появл одышка, непроизвол выделение мочи и кала, судороги. Через 5-10 мин в большинстве случаев свинка погибает. Если выжившему после шока животному снова ввести тот же антиген, то р-ции не развивается, т к наступило состояние десенсибилизации, сохр в теч 2-3 нед. Шок не возникает также и в том случае, если разрешающую дозу антигена ввести вскоре после сенсибилизации или вводить под наркозом. Анафилактич шок может возникнуть у чела как осложнение при введ, чаще повторном, гетерологичн (чужеродной) лечеб сыворотки или а/б. Сразу же после введения сыворотки или даже во вр ее введ появл беспокойство пац, одышка, падение кровяного давления и Т, потеря сознания. если не оказана немедленная мед помощь, наступает смерть. Для предупрежд анафилактич шока иммун гетерологич (н, лошадиные) сыворотки вводят по способу, предложенному A.M. Безредка в 1907 г. Способ в наст вр видоизменен и усовершенствован. 1) В\к вводят 0,1 мл нормал лошад сыворотки, разведенной 1:100. Ампула с сывороткой имеется в коробке с лечеб сывороткой. Наблюдают р-цию пац в теч 20 мин 2) При «-« р-ции (диаметр папулы в месте инъекции не более 0,9 см, краснота незначительная) вводят лечеб сыворотку в дозе 0,1 мл п/к. Наблюдают в течение 30-60 мин за общей р-цией пац. 3) При отсут р-ции вводят всю необход дозу лечеб сыворотки. При + р-ции, указывающей на повыш чувствит, лечеб сыворотку вводят только по жизнен показаниям. Предварительно проводится десенсибилизация с помощью разведенной сыворотки при соблюдении необходимых мер предосторожности, предусмотренных инструкцией. Во всех случаях примен гетерологич сыворотки следует помнить о возможности возникновения, хотя и в редчайших случаях, анафилактич шока Поэтому необход обеспечить мед наблюдение за привитыми в течение часа после инъекции. Сывороточная болезнь возникает через 7-15 д после первич введ обычно больших доз чужеродной сыворотки. Болезнь проявл в виде отека кожи и слиз оболочек, повыш Т тела, боли в суставах, сыпи, кожного зуда. Под аллергией понимают приобретенную способность орг специфически реагировать на различные чужеродные в-ва из внеш среды или на собственные измененные высокомолекулярные в-ва или кл. Гиперчувствит немедленного типа (ГНТ) - гиперчувствительность, обусловленная антителами (IgE, IgG, IgM) против аллергенов. Развивается через несколько мин или ч после воздейст аллергена: расшир сосуды, повыш их проницаемость, развиваются зуд, бронхоспазм, сыпь, отеки.