103. Механизмы сцепления адгезивных систем композитов с поверхностью дентина зубов

Механизмы сцепления адгезивных систем с поверхностью дентина можно свести к трем различным концептуальным подходам.

1.Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет сохранения и пропитывания адгезивом смазанного слоя.

При этом способе смазанный слой пропитывается гидрофильными маловязкими мономерами, он укрепляется и становится связующим звеном между дентином и композитом. Адгезия в данном случае возникает, с одной стороны, за счет связи смазанного слоя со структурными элементами дентина, а с другой - за счет химической связи адгезива с бонд-агентом или композитом.

Адгезивы этой группы с помощью аппликатора или кисточки наносятся тонким слоем непосредственно на отпрепарированный дентин, выдерживаются некоторое время для диффузии их компонентов в ткани, затем просушиваются струей воздуха для удаления растворителя и полимеризуются.

Недостатком этих систем является неглубокое проникновение в смазанный слой и, как следствие, недостаточно надежная адгезия, поэтому в настоящее время они практически не применяются.

2.Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет растворения и удаления смазанного слоя и поверхностной декальцинации дентина.

Эта техника основана на методике тотального протравливания. В результате протравливания поверхности дентина кислотой расширяется и полностью удаляется смазанный слой, раскрываются дентинные канальцы, происходит деминерализация поверхностного слоя дентина, обнажение коллагеновых волокон перитубулярного дентина.

Гидрофильные компоненты адгезивной системы проникают в раскрытые дентинные канальцы, пропитывают деминерализованный (поверхностный слой дентина и связываются с обнаженными коллагеновыми волокнами, образуя после полимеризации гибридный слой, который обеспечивает прочную связь композита с тканями зуба

Недостатком адгезивных систем этого типа считается обнажение «дентинной раны», удаление пробок смазанного слоя из дентинных канальцев, в результате повышается вероятность «постоперативной чувствительности», поверхность дентина становится открытой для возможной микробной инвазии.

Данные адгезивные системы в настоящее время популярны и широко распространены среди стоматологов-практиков. Это объясняется тем, что при правильном квалифицированном применении они обеспечивают высокую силу адгезии и надежное краевое прилегание как к дентину, так и к эмали зуба.

3.Сцепление композита с поверхностью дентина достигается за счет трансформации смазанного слоя.

Этот механизм сцепления осуществляется благодаря применению так называемых самокондиционирующих (самопротравливающих) праймеров и адгезивов.

В состав этих препаратов входят гидрофильные мономеры и какие-либо кислоты (малеиновая, эфиры фосфорной кислоты ит.д.)

При воздействии такого препарата на дентин смазанный слой растворяется, раскрываются устья дентинных канальцев. Поверхностный слой дентина частично деминерализуется и пропитывается гидрофильными мономерами. Особенностью этих адгезивов является то, что протравливание дентина и пропитывание его мономером происходят одновременно, т.е. все компоненты

адгезивной системы проникают в дентин на одну и ту же глубину. Смазанный слой при этом не смывается, а растворяется, трансформируется и при высушивании адгезива выпадает в осадок на поверхности дентина. После фотополимеризации происходит интегрирование его компонентов в состав гибридного слоя.

В настоящее время интерес к адгезивам, действующим по описаному принципу, возрос. Это связано с приоритетностью обеспечения герметичности на границе пломбы с тканями зуба.