6. Кривоголовка двенадцатиперстной кишки – Ankylostoma duodenale

(Анкилостома дуоденале). Некатор – Necator americanus (Некатор американус).

Анкилостома и некатор очень похожи друг на друга и отличаются формами ротовой капсулы и особенностями географического распространения. Другое отличие их заключается в разной продолжительности жизни. Половозрелая кри­воголовка живет не более 6 мес., а некатор – до 5 лет. Кривоголовка имеет в ротовой полости четыре хитиновых зуба, а некатор – две ши­рокие режущие пластинки полулунной формы. Оба паразита широко расселены по всему тропическому и субтропическому поясу, однако не­катор чаще встречается в зонах с более жарким климатом. В остальном оба вида сходны настолько, что даже заболевания, вызываемые ими, не дифференцируются и называются анкилостомидозами. Размеры анкилостомид около 10мм., головной конец загнут на брюшную сторону. Самки откладывают до 30.000 яиц в сутки и до 55 млн. на протяжении жизни; яйца овальные, прозрачные, длиной до 60 мкм.

Яйца, по­падающие в почву, быстро развиваются, и из них вскоре выходят ли­чинки, которые, дважды линяя, через несколько месяцев становятся инвазионными и могут попадать в организм человека либо с загрязнен­ными почвой овощами и фруктами, либо за счет активного внедрения через кожу.

Попав в кровь, личинки проделывают по сосудам путь, характерный для всех видов гельминтов этой группы. Окончательная локализация – двенадцати­перстная кишка. Здесь они прикрепляются к ворсинкам ротовыми капсулами и питаются кровью и клетками слизистой обо­лочки. Оба паразита выделяют в ранки антикоагулянтные вещества и могут вызвать кишечные кровотечения и аллергию у больных.

В случаях, если в организм человека одновременно проникает мно­го личинок, только часть из них попадает в пищеварительную систему и достигает половозрелости, а другая часть задерживается в тканях. По мере гибели половозрелых форм в кишечнике покоящиеся личинки за­мещают их. При этом заболевание может затягиваться на многие годы.

Лабораторная диагностика – обнаружение яиц в фекалиях. Яйца овальные, покрытые тонкой бесцветной оболочкой.

Профилактика – кроме общих мер, описанных выше, обязатель­ное ношение обуви в районах, где распространены эти заболевания.

Анкилостомидозами в настоящее время во всем мире болеют от 700 до 900 млн. человек.

7. Ришта – Dracunculus medinensis (Дракункулюс мединензис) – возбудитель дракункулёза. Заболевание распространено в зонах с тропическим и субтропиче­ским климатом.

Длина самки до 120см, самца – только 2см. Жизненный цикл ришты связан с водной средой. Окончательные хозяева ришты – человек, обезьяны, домашние и дикие млекопитаю­щие. Промежуточный хозяин – циклоп.

Половозрелые самки наиболее часто локализуются под кожей ног в области суставов. После оплодотворения в матке развиваются личинки (до 3млн). Когда они созреют, самка головным концом подходит к поверхности кожи, где формируется пузырь диаметром 2-7см, заполненный жидкостью. Человек при этом ощущает сильный зуд, проходящий при соприкосновении с водой. Опу­скание ног в воду сопровождается разрывом пузыря и выходом личинок в воду. Личинки проглатываются циклопами, в их организме они через несколько дней достигают инвазионности. При проглатывании с водой таких рачков личинки попадают в кишечник, а затем мигрируют под кожу. Через 10-14 месяцев после заражения личинки достигают половой зрелости.

Весь жизненный цикл ришты длится 1 год. Интересно, что развитие паразитов у инвазированных людей происходит синхронно, т.е. самки рождают личинок одновременно почти у всех носителей паразита. Поэтому в очагах распространения дракункулеза выявляется большое число пораженных этим паразитом людей в течение короткого времени. Это облегчает вра­чу постановку диагноза, лечение и проведение профилактических меро­приятий.

Кроме общих аллергических реакций обязательно проявляется и местное воздействие паразита: локальные воспалительные реакции и нарушение функций суставов, прилежащих к зоне поражения.

Диагностика при типичной локализации проста: паразит виден под кожей. Атипичное расположение гельминта (стенка пищевода, стенка желудка, мозг) требует применения иммунологических реакций.

Личная профилактика также проста – кипячение или фильтрация питьевой воды, взятой из открытых водоемов.

Общественная про­филактика – современное водоснабжение обеззараженной водой; выявление и лечение больных гарантирует успех в борьбе с этим забо­леванием.