Лекции 2 / бесплодие+в+супружеской+паре
.pdf
БЕСПЛОДИЕ В СУПРУЖЕСКОЙ ПАРЕ
Воронцова Анна Валерьевна,
к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии
|
Бесплодие – |
|
невозможность |
|
сексуально активных |
|
супружеских пар |
|
достижения |
|
беременности без |
|
предохранения в |
Всемирная организация здравоохранения |
течение 1 года |
ФЕРТИЛЬНОСТЬ
Основные условия для успешного зачатия для женщины:
овуляция, наличие яйцеклетки, готовой к оплодотворению;
нормальная функция маточных труб (проходимость, наличие моторики, условия для оплодотворения);
адекватные условия для имплантации зиготы в эндометрии
Фертильная фаза – с 10 по 16 день 28-дневного менструального цикла
Основные условия для успешного зачатия для мужчины:
достаточное количество живых сперматозоидов в
эякуляте
возможность продвижения жизнеспособных сперматозоидов по цервикальному каналу, полости матки, маточной трубе
ВЕРОЯТНОСТЬ ЕСТЕСТВЕННОГО ЗАЧАТИЯ
Taylor A BMJ 2003; 327:434.
Самая важная детерминанта фертильности – это возраст:
•75% женщин в возрасте до 25 лет, при регулярной половой жизни в течение 1 года, реализуют репродуктивную функцию
•старше 35 лет - необходимо 2 года.
Частота наступления естественной беременности у супругов без патологии при условии регулярной половой жизни:
•~20-25%/месяц,
•63% - в течение 6 месяцев,
•75% - в течение 1 года
Частота встречаемости бесплодия среди пар репродуктивного возраста
Англия, |
Россия; |
|
16,7 |
|
|
Франция; |
|
|
|
15% критический |
|
14 |
|
|
|
уровень по ВОЗ |
|
|
||
|
|
|
|
США; 12 |
|
NICE Clinical Guideline, 2004.
Thonneau et al. Hum reprod. 1991; 6:811. USA Data from the National Survey of Family Growth. 2002; 23(25).
Boivin J et al. Hum Reprod. 2007;22:1506. Pilippov et al. Bull World Health Organ.
1998;76:183.
СВОЕВРЕМЕННОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ
•Важная задача в лечении бесплодия – это решить проблему в максимально короткий срок, т.к. диагностика и лечение нередко затягиваются на 5-10 лет (в среднем 7 лет)
•До 35 лет при помощи ВРТ можно добиться успеха в 45-75% случаев, то после 35 лет уже лишь в 25-35%, а после 43 лет всего 10-15%.
Репродуктивное
здоровье
«Программа действий», принятая Международной конференцией по народонаселению и развитию (МКНР) в Каире в 1994г., A/CONF. (13, пункт 7.2) , определяет понятие
репродуктивного здоровья как наличие у людей полного физического, социального и умственного благополучия, позволяющего иметь:
•сексуальные отношения без опасности инфекций, передаваемых половым путем,
•право и доступ к эффективным и безопасным способам планирования семьи,
•право индивидуального решения о наличии детей и их количестве,
•доступ к квалифицированной медицинской помощи,
•гарантии безопасного материнства,
•гарантии выживания и здоровья младенцев.
По анамнезу беременностей
По возможности восстановления репродуктивной функции
По причине
Первичное Вторичное бесплодие бесплодие
Относительное Абсолютное бесплодие бесплодие
Мужской |
Женский |
Сочетанный |
фактор |
фактор |
фактор |
Классификация бесплодия: женский фактор (по этиологии)
•Эндокринное (ановуляторное) женское бесплодие
•Трубно-перитонеальное женское бесплодие
•Эндометриозассоциированное
•Женское бесплодие маточного происхождения
•Бесплодие неясного генеза
•Иммунологическое
Гинекология. Под ред.В.Н.Серова, Е.Ф.Киры, 2008г.