Лекции 2 / бесплодие+в+супружеской+паре
.pdfИОСМ – искусственное осеменение (инсеминация) спермой мужа
–Влагалищная
–Цервикальная
–Внутриматочная
•Показания: астенозооспермия, цервикальный фактор, вагинизм, пороки развития половых органов, эректильная дисфункция.
•Проводится в естественном цикле или со стимуляцией овуляции; не более 6 циклов
71
ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ (ИИ)
Показания к ИИ спермой мужа (ИИСМ):
–Субфертильная сперма
–Эякуляторно-сексуальные расстройства
–Вагинизм
Показания к ИИ спермой донора (ИИСД):
–Отсутствие полового партнера
–Эякуляторно-сексуальные расстройства
–Тяжелые нарушения сперматогенеза
–Высокий риск наследственных генетических заболеваний со стороны мужа
ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ (ИИ)
Эффективность 10-15%
Этапы:
–Индукция овуляции или мониторинг овуляции в естественном цикле
–В день овуляции введение в полость матки предварительно обработанной спермы мужа/донора
–Поддержка лютеиновой фазы цикла
–Тест на беременность через 2 недели после процедуры
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО)
Показания:
–Бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев
–Заболевания, при которых наступление беременности невозможно без применения ЭКО (трубное бесплодие, тяжелая форма мужского бесплодия и др.)
Приказ Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 г
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ (ЭКО)
Противопоказания:
–Туберкулез
–Острые воспалительные заболевания
–Хронический вирусный гепатит в стадии обострения
–ВИЧ инфекция любой стадии, кроме 3-й (латентной)
–Злокачественные новообразования любой этиологии (возможно – после разрешения онкологов)
–Психические расстройства
–Соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано
Приказ Минздрава РФ № 107н от 30.08.2012 г
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение: этапы
•Контролируемая стимуляция суперовуляции
•Трансвагинальная пункция фолликулов
•Эмбриологический этап
•Перенос эмбрионов в полость матки
•Посттрансферный период
Эффективность 40-46%
Трансвагинальная пункция фолликула
ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит)
СТАНДАРТНЫЕ КРИТЕРИИ КУЛЬТИВИРОВАНИЯ ЭМБРИОНОВ НА 3 И 5 СУТКИ
Стандарты качества ESHRE в лаборатории ВРТ