Протоз.+осень+2018+5+МПФ

Острое развитие абсцесса

Фебрильная, высокая лихорадка Гектический характер, ознобы Выраженная интоксикация Часто летальный исход

При попадании в абсцесс

вторичной м/ф возможно её нагноение

Септическое состояние Прорыв абсцесса через диафрагму,

легкие, гематогенная диссеминация

Амебный абсцесс легких

Эмпиема плевры Кашель Одышка Лихорадка Гиперлейкоцитоз Клиника абсцесса легкого Прорыв в бронх –

отхаркивание обильной желтокоричневой мокроты

Амебный абсцесс мозга

Могут быть единичными или

множественными Симптомы определяются топическим

диагнозом Часто острое начало,

прогрессирующее течение и неблагоприятный исход

Прочие амебные абсцессы

Амебные абсцессы селезенки, почек, кожи Язвы кожи в перианальной области вокруг

свища, образованного вследствие перфорации стенки прямой кишки.

Возможно прорыв абсцесса печени через

брюшную стенку наружу с образованием свища.

Осложнения

Перфорация стенки кишки Амебный аппендицит

Кишечная непроходимость (рубцевание

язв)

Выпадение прямой кишки Кишечное кровотечение

Прорыв абсцесса в окружающие органы В брюшную полость – перитонит В плевральную полость - эмпиема

плевры В перикард – тампонада сердца

Диагноз

Пребывание в эндемичной по амебиазу местности Наличие симптомов колита или гемоколита

Умеренно выраженная интоксикация Ректороманоскопия Фиброколоноскопия Характерные язвы слизистой оболочки с

подрытыми краями, окруженные зоной гиперемии Взятие материала на паразитологическое

исследование во время эндоскопии

Диагноз

Диагноз считается установленным только при обнаружении в испражнениях больного тканевых форм дизентерийной амебы и (или) гематофагов. Такие амебы-гематофаги выявляются обычно в острой стадии болезни в жидких кроваво-слизистых испражнениях при прсмотре комочков слизи или при исследовании субстрата из-под краев язв, взятого при RRS. Материал должен рассматриваться не позднее 15-20 мин после его получения, желательно с применением нагревательного столика. Материал можно временно поместить в консервант Турдыева, Сафаралиева, Барроуза. В консерванте амебы длительно сохраняются, но вегетативные формы теряют подвижность, что затрудняет диагностику.

Диагноз

Цисты дизентерийных амеб окрашивают раствором Люголя в желтый цвет со светлокоричневым оттенком, а их гликогеновые вакуоли имеют темно-бурый цвети нерезко очерченные границы. Ядра видны в виде колечек. Обнаружение только просветных форм и цист даже у больных с кишечными заболеваниями не дает основания для установления окончательного диагноза амебиаза. Необходимо проводить дифференциальную диагностику дизентерийных амеб от других видов амеб.

Дифференциальная диагностика

Шигеллез Балантидиаз Кишечный шистосомоз Трихоцефалез Гименолепидоз Стронгилоидоз Кампилобактериоз НЯК Болезнь Крона Дивертикулы

Новообразования

ВНЕКИШЕЧНЫЙ АМЕБИАЗ: ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ, ГЕПАТОКАРЦИНОМЫ, БАКТЕРИАЛЬНЫЕ АБСЦЕССЫ