Протоз.+осень+2018+5+МПФ

 Случаи амебной дизентерии встречаются

чаще в тропических и субтропических странах

Заболеваемость кишечным амебиазом

носит чаще спорадический характер, редко - вспышки

В России чаще в южных районах, Средней

Азии

1.Просветные формы амеб

2.Тканевые формы

3.4. 5. Цисты

6. 7. Метацистические формы  Гибель вегетативных форм во внешней среде

Существует множество генотипов E. histolytica

Предполагается, что развитие дизентерии и абсцесса печени связано с разными генотипами

Возможна культивация E. histolytica in vitro в присутствии бактериальной флоры

Вирулентность E. histolytica определяется:

Механизмом прикрепления амеб к слизистой оболочке кишечника

Разрушением эпителиального барьера с привлечением клеток хозяина

Формированием поверхностных и глубоких тканевых или органных поражений

Угнетением защитных механизмов макроорганизма

Механизм прикрепления трофозоидов к эпителиальных клеткам

Взаимодействие специфического лектина – галактозо/N – ацетилгалактозамина (Гал/ГалNац)

Лизис клеток эпителия

Воздействие пороформирующего белка, что приводит к цитолизу

E. histolytica продуцирует специфический малый пептид, который ингибирует движение моноцитов и макрофагов, снижает цитотоксическую функцию, снижает продукцию оксида азота

Амеба лизирует нейтрофилы, блокирует выработку клеточных кишечных интерлейкинов – IL-1β и IL8

Трофозоиды E. histolytica имеют нейтральную цистеин-протеиназу, что способствует расщеплению С3, IgA, IgG.

Клиника

В соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ (1997) различают:

 Инвазивный амебиаз (связанный с

проникновением амеб в слизистую оболочку кишечника и другие органы) Бессимптомное носительство ( в кишечнике

обитают только коммменсальные формы амеб)

Наиболее

частая

локализация

амебных

поражений (по

Плотникову)

Острый кишечный амебиаз

 ИП может быть от нескольких дней до месяцев Первые проявления симптомы – колита Вздутие живота

Боль (постоянная или с/о) Болезненность в правой подвздошной области Стул обильный кашицеобразный 3-5 раз/сутки

Вначале незначительное количество слизи и крови

 Затем стул становится жидким , учащается до 15

раз/сутки Появляется примесь прозрачной стекловидной слизи

При локализации язв в проксимальном отделе

кишечника, слизь пропитывается кровью по типу «малиновое желе».

Спазмированная прямая и сигмовидная кишка,

пальпируется в виде уплотненных тяжей Мучительные тенезмы Жжение и боль в дистальном отделе толстого

кишечника, усиливающаяся при дефекации В кале прожилки крови обычного цвета Общее состояние в начальный период

удовлетворительное Лихорадка отсутствует

Заболевание может протекать стерто