Протоз.+осень+2018+5+МПФ

Лечение больных амебной дизентерией

Метронидазол взрослым и детям с 12 лет в/в кап. По 500

мг 4-6 раз в сутки (макс. В сутки 4000) или через рот по 750 мг 3 раза в сутки,10 дней (30 мг/кг)

Тинидазол 30 мг/кг*сут, 3 дня Орнидазол - как тинидазол, но на 5 дней, суточная доза

в 2 приема Секнидазол – 2 г. однократно, один день, детям 30 мг/кг

Дигидроэметин 1 мг/кг в сутки в/м или п/к (не более 60

мг) однократно, в течение 4-6 дней, детя не более 5 дней Тетрациклин 250 мг 4 раза в сутки, 15 дней в комбинации

с хлорохином по 500 мг 3 раза в сутки, 2 дня. Затем хлорохин 250 мг в сутки 7 дней, а затем 28 дней по 750 2 раза в неделю

При внекишечном амебиазе

Метронидазол 750 мг в/в или через

рот 3 раза в сутки, 10 дней Дигидроэметин как при амебной

дизентерии, повторяют курс через 7 – 10 суток

Хлорохин 750 мг в сутки 2 дня,

затем 500 мг в сутки 2-3 недели

Тинидазол 30 мг/кг, 10 дней Орнидазол 30 мг/кг 10 дней Секнидазол 30 мг/кг 1 день

локализации абсцесса в левой доле печени или высоко в правой доле, сильной боли в животе и напряжении брюшной стенки вследствие возможной угрозы разрыва абсцесса, а также при отсутствии эффекта от химиотерапии в течение 48 ч. При невозможности закрытого дренирования, разрыве абсцесса и развитии перитонита проводится открытое оперативное лечение.

С целью элиминации оставшихся амеб применяют

просветные амебоциды

Этофамид 20 мг/кг в сутки в 2

приема, 5-7 дней, или Паромомицин 1000 мг в сутки в 2

приема, 5-10 дней, или Дилоксанида фуроат 1500 мг в сутки

в 3 приема, 10 дней

Санация паразитоносителей:

 Диклоксанид фуроат 500 мг 3 раза

в сутки через рот, 10 дней, детям 20 мг/кг*сут в 3 приема, 10 дней, Паромомицин – взрослым по 25 мг

3 раза в сутки 7 дней Метронидазол 750 мг 3 раза в

сутки, 10 дней

При назначении глюкокортикоидов у больных амебиазом могут развиться тяжелые осложнения вплоть до развития токсического мегаколона. В связи с этим при необходимости лечения глюкокортикоидами жителей эндемичных зон, у которых высок риск инфицирования E. Histolytica, необходимо предварительное обследование на амебиаз. При сомнительных результатах целесообразно превентивное назначение амебицидов с последующим назначением глюкокортикоидов.

Контроль

3 кратная протозооскопия кала

Лямблиоз (Жиардиаз) -

Протозооз, протекающий как в виде

латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с

преимущественным поражением тонкого кишечника

Возбудитель – Lamblia intestinalis (Giardia lamblia, G. intestinalis, G. duodenalis).

Вегетативная форма 12-15 мкм с билатеральной симметрией, грушевидную форму с заостренным хвостовым концом. Спереди тело утолщено и вдавлено в зоне присасывательного диска. В профиль – вид ковша. Активно подвижна изза 4 пар жгутиков

Циста - овальной формы, р- ры 10-14 мкм, двухконтурная прозрачная оболочка. В

расположены ядра: два в незрелых цистах и четыре в зрелых. Раствором Люголя окрашиваются в коричневый или желтый цвет.

Дегенеративные цисты мельче, окрашиваются в серо-голубой цвет. Их внутренняя структура плохо различима.