Лекция+Обследование+пациента+с+патологией+эндокринной+системы+_Режим+совместимости_

Кетоацидотическая кома

Причина – недостаток инсулина.

Нарушение утилизации глюкозы тканями → активизация липолиза → образование кетоновых тел.

Клиника: постепенное начало;

•усиление жажды, полиурия;

•боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита;

•сонливость;

•дыхание Куссмауля (большое, шумное);

•тахикардия, снижение АД;

•запах ацетона изо рта;

•кожа и язык сухие;

•зрачки сужены, рефлексы снижены.

Ванализах крови: гипергликемия, гиперкетонемия.

Вмоче выделяется сахар и кетоновые тела, повышенный удельный вес.

Гипогликемия и гипогликемическая кома

Причина: передозировка инсулина и других

сахароснижающих препаратов.

Клиника: Острое начало.

•предшествуют чувство голода и страха;

•«адреналиновые» симптомы (потливость,

сердцебиение, дрожь, возбуждение);

•возможно неадекватное поведение;

•кожа бледная, влажная, повышены сухожильные рефлексы, судороги, зрачки расширяются.

Сахар крови менее 2,2 ммоль/л.

Хр. осложнения сахарного диабета

Диабетическая Диабетическая

ангиопатия нейропатия

Диабетическая Диабетическая

микроангиопатия макроангиопатия

Диабетическая

ИБС

нефропатия

Диабетическая Цереброваскулярные

ретинопатия заболевания

Периферические

ангиопатии

Хронические осложнения СД

•Микроангиопатия:

Диабетическая ретинопатия (кровоизлияния, снижение остроты зрения); Диабетическая нефропатия (протеинурия, нефротический синдром);

Диабетическая микроангиопатия нижних конечностей Генерализованная (кожа, мышцы, внутренние органы)

•Макроангиопатия (атеросклероз):

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, коронарных артерий, сосудов мозга;

•Диабетические нейропатии (радикулопатия, полинейропатия, вегетативная нейропатия, энцефалопатия);

•Диабетическая отеоартропатия;

•«диабетическая стопа» (макро- и микроангиопатия, полинейропатия, артропатия).