Лекция+Обследование+пациента+с+патологией+эндокринной+системы+_Режим+совместимости_
.pdf
Больная с андростеромой; отчетливо виден рост волос на лице по мужскому типу (гирсутизм).
Эндокринная офтальмопатия у больной диффузным токсическим зобом; характерно широкое раскрытие глазной щели и экзофтальм.
Осмотр (продолжение)
•Распределение подкожного жирового слоя: абдоминальное,
геноидное, центропетальное ожирение;
•Наличие отеков (гипотиреоз);
•Состояние мышц: гипотрофия (сахарный диабет
гиперкортицизм);
•Оценка степени развития молочных желез (атрофия при
андрогенсекретирующей опухоли; гинекомастия; галакторея);
•Изменение тонов сердца – звучные тоны, тахикардия (тиреотоксикоз), брадикардия, тоны приглушены (гипотиреоз);
•Повышение уровня артериального давления: высокое
(гиперкортицизм, феохромоцитоме), низкое (надпочечниковая
недостаточность).
Увеличение щитовидной железы
•0 степень – зоба нет: щитовидная железа не видна,
при пальпации размеры каждой из долей меньше дистальной фаланги большого пальца обследуемого пациента
•I степень – зоб пальпируется (размеры долей
больше дистальной фаланги большого пальца), но не виден при нормальном положении шеи
(отсутствует видимое увеличение щитовидной железы)
•II степень – зоб пальпируется и четко виден при
нормальном положении шеи
Лабораторные и инструментальные методы исследования
•Определение гормонов и продуктов их метаболизма в крови и моче;
•Выявление нарушений обменов: водно-минерального (электролиты), углеводного (сахар), холестеринового;
•Определение антител к различным компонентам ткани (ЩЖ, β- клеткам поджелудочной железы);
•Методы визуализации: УЗИ (щитовидная железа, надпочечники), рентгенологические методы (турецкое седло), КТ, МРТ (гипофиз, надпочечники, ПЩЖ);
•Радиоизотопные методы: сканирование ЩЖ с использованием радиоактивного йода-123 или технеция-99 для определения формы, размера, структуры, локализации и выявления атипичной ее локализации, для выявления метастазов рака ЩЖ;
•Цитологическая диагностика: исследование пунктата щитовидной железы (биопсия); кольпоцитология; спермография.
Тиреотоксикоз -
– синдром, клинические и биохимические проявления которого связаны с повышенным содержанием тиреоидных гормонов в крови.
наблюдается при:
•диффузном токсическом зобе
•многоузловом токсическом зобе
•тиреотоксической аденоме
•подостром тиреоидите
•аутоиммунном тиреоидите
•раке щитовидной железы и его метастазах, продуцирующих тиреоидные гормоны
•повышенной чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
•медикаментозный тиреотоксикоз (передозировка L- тироксина)