Основными задачами лечения закрытой травмы груди являются:

- устранение болевого синдрома, борьба с асфиксией, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью;

- остановка внутриплеврального и легочного кровотечения, возмещение острой кровопотери и восстановление функции жизненно важных органов и систем организма;

- удаление из плевральной полости крови и воздуха, полное расправление коллабированного легкого, восстановление бронхиальной проходимости, декомпрессия перикарда, предотвращение инфекционных осложнений повреждений легких и плевры;

- проведение восстановительных оперативных вмешательств при разрывах крупных бронхов (в более поздние сроки).

Основные лечебные мероприятия при закрытой травме груди:

- быстрое восстановление и сохранение проходимости верхних дыхательных путей: освобождение их от крови и мокроты, устранение западения языка с последующим введением воздуховодной трубки; экстренная трахеостомия показана лишь при повреждениях гортани;

- местное обезболивание при переломах ребер путем паравертебральной блокады или введения 20-40 мл 1- 2 % раствора новокаина непосредственно в гематомы;

- проведение вагосимпатической блокады при множественных переломах ребер, «реберных клапанах» и явлениях плевропульмонального шока;

- введение наркотических анальгетиков при легочном кровотечении, а также в случаях, когда местное обезболивание недостаточно эффективно и нет признаков угнетения дыхательного и кашлевого центров;

- пункция, торакоцентез и дренирование плевральной полости при клапанном пневмотораксе;

- пункция и декомпрессия перикарда при тампонаде сердца;

- введение сердечных и дыхательных аналептиков, плазмозаменителей, гормонов;

- профилактическое введение антибиотиков широкого спектра действия;

- оксигенотерапия с использованием интраназальных катетеров при скорости подачи кислорода 6-8 л/мин.

При лечении переломов ребер в настоящее время широко применяется бесповязочный метод с применением повторных новокаиновых блокад. Переломы 1-2 ребер без смещения отломков и осложнений лечатся амбулаторно. Основными задачами лечения переломов ребер являются: устранение болевого симптома; создание покоя поврежденным участкам ребер, сближение их концов; восстановление каркасной функции ребер; лечение и профилактика осложнений. При окончатых переломах ребер наружная фиксация «реберного клапана» может быть проведена путем сдавления, вытяжения или его подшивания к специальным конструкциям. При глубоком внедрении или выраженной подвижности отломков грудины показана их фиксация путем сшивания.

Ограниченный гемоторакс без признаков продолжающегося кровотечения и ограниченный пневмоторакс без функционирующих бронхо-плевральных сообщений является показанием к применению пункционного метода лечения. В целях устранения свернувшегося гемоторакса применяют внутриплевральное введение фибринолитиков и протеолитических ферментов (Трипсина, Террилитина и др.) в сочетании с антибиотиками. Непрерывное удаление из плевральной полости воздуха и крови обеспечивает дренирование и активная аспирация. Более того, этот метод позволяет своевременно диагностировать продолжающееся внутриплевральное кровотечение, многократно вводить антибиотики, способствуют раннему расправлению коллабированного легкого и предупреждению посттравматической эмпиемы плевры. При наличии стойких бронхо-плевральных сообщений этот метод целесообразно дополнить проведением временной (на 10-14 суток) эндобронхиальной окклюзии долевого или главного бронха специальной пломбой.