- •Противогерпетические химиопрепараты
- •Аналоги нуклеозидов
- •Противоцитомегаловирусные химиопрепараты
- •Противогриппозные химиопрепараты
- •Блокаторы м2-каналов
- •Ингибиторы нейроминидазы
- •Противовирусные химиопрепараты расширенного спектра
- •Интерфероны
- •Классификация интерферонов
- •Антиретрофирусные химиопрепараты
- •Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вич
- •Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вич
- •Ингибиторы протеазы вич
- •Противогрибковые средства (антимикотики)
- •Классификация противогрибковых препаратов
- •Полиены
- •Аллиламины
- •Препараты разных групп
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вич
К группе ненуклеоизидных ингибиторов обратной транскриптазы относятся невирапин и ифавиренц. Они ингибируют ранние стадии жизненного цикла вируса, потому активны в отношении остро инфицированных клеток.
Показания.
Комбинированная терапия инфекции, вызыванной ВИЧ-1 (невирапин, ифавиренц).
Профилактика передачи инфекции, вызыванной ВИЧ-1, от матери к новогорожденному (невирапин).
Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ (ифавиренц).
НЕВИРАПИН (NVP).
Механизм действия.
Вызывает разрушение каталитического участка обратной транскриптазы ВИЧ-1. Блокирует активность РНК- и ДНК-зависимой полимеразы. Не ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ-2 и человеческой -, -, - или сигма-ДНК-полимеразы. При монотерапии быстро и практически навсегда развивается устойчивость вирусов. Активен в остро инфицированных ВИЧ Т-клетках, ингибирует ранние стадии жизненного цикла вируса. В комбинации с зидовудином уменьшает число вирусов в сыворотке и увеличивает количество CD4-клеток; замедляет прогрессирование заболевания.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к невирапину.
Относительные:
- острый вирусный гепатит;
- хронический активный вирусный гепатит.
ИФАВИРЕНЦ (EFV).
Механизм действия.
Селективный ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы ВИЧ-1. Подавляет активность ферментов вируса, препятствует транскрипции вирусной РНК на комплементарной цепочке ДНК и встраиванию последней в геном человека с последующей трансляцией ДНК на мессенджере РНК, кодирующем белки ВИЧ. В терапевтических концентрациях не ингибирует клеточные -, -, - и сигма-ДНК-полимеразы человека. При монотерапии резистентность вируса развивается в течение нескольких недель. Активен в остро инфицированных ВИЧ Т-клетках, ингибирует ранние стадии жизненного цикла вируса.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к ифавиренцу;
- беременность;
- кормление грудью.
Относительные:
- печеночная и/или почечная недостаточность;
- активный вирусный гепатит;
- алкоголизм;
- наркомания;
- энцефалопатия;
- возраст до 3 лет;
- масса тела менее 13 кг.
Ингибиторы протеазы вич
К ингибиторам протеазы ВИЧ относятся саквинавир, индинавир, ритонавир, нелфинавир и ампренавир.
Механизм действия.
Протеаза ВИЧ - фермент, необходимый для протеолитического расщепления полипротеиновых предшественников вируса на отдельные белки, входящие в состав ВИЧ. Расщепление вирусных полипротеинов крайне важно для созревания вируса, способного к инфицированию. Ингибиторы протеазы блокируют активный центр фермента и нарушают образование белков вирусного капсида. Препараты этой группы подавляют репликацию ВИЧ, в том числе при резистентности к ингибиторам обратной транскриптазы. В результате угнетения активности ВИЧ-протеазы формируются незрелые вирусные частицы, неспособные к инфицированию других клеток.
Показания.
Лечение ВИЧ-инфекции в составе комбинированной терапии.
Химиопрофилактика парентерального заражения ВИЧ.
САКВИНАВИР (INV, FTV).
Первый препарат группы ингибиторов протеаз, внедренный в клиническую практику в 1995 г. С этого момента началась эра ВААРТ.
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к саквинавиру;
- печеночная недостаточность.
Относительные:
- возраст до 16 лет и старше 60 лет;
- беременность;
- кормление грудью;
- почечная недостаточность.
ИНДИНАВИР (IDV).
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к индинавиру;
- беременность;
- кормление грудью;
- детский возраст.
Относительные:
- мочекаменная болезнь, сопровождающаяся приступами
почечной колики.
РИТОНАВИР (RTV).
Противопоказания.
Абсолютные:
- гиперчувствительность к ретиновиру;
- возраст до 2 лет.
Относительные:
- беременность;
- кормление грудью.