Интерфероны

Интерфероны - биологически активные белки, которые синтезируются клеткой в процессе защитной реакции. Они секретируются во внеклеточную жидкость и через рецепторы действуют на другие клетки, повышая устойчивость к внутриклеточным микроорганизмам, в первую очередь вирусам. По структуре и биологическим свойствам интерфероны подразделяются на три группы: -интерфероны, -интерфероны и -интерфероны. По способу получения выделяют лейкоцитарные, лимфобластоидные и рекомбинантные интерфероны.

В качестве противовирусных препаратов наиболее широко используются рекомбинантные -интерфероны. Все они представляют собой рекомбинантную форму человеческого ₂-интерферона, поэтому их фармакологическое действие сходно. В зависимости от содержания аминокислот выделяют _2а-интерферон и _2b-интерферон, которые существенно не отличаются по клинической эффективности и безопасности. В последние годы разработаны пегилированные интерфероны, получаемые путем присоединения к молекуле интерферона полиэтиленгликоля. Пегилированные интерфероны обладают более длительным периодом полувыведения и лучшей клинической эффективностью.

Лейкоцитарные интерфероны в настоящее время практически не применяются в связи с недостаточной стабильностью состава, наличием в препарате других пептидов и медиаторов иммунной системы. Кроме того, невозможно полностью исключить риск контаминирования лейкоцитарных интерферонов вирусами, передающимися через кровь. Интраназальное применение лейкоцитарных интерферонов неоправданно в связи с отсутствием доказательств их эффективности при ОРВИ и гриппе.

Классификация интерферонов

I. Лимфобластоидные: -n1-интерфероны.

II. Рекомбинантные: _2а-интерфероны, _2b-интерфероны (Виферон, Интераль, Реальдирон).

III. Пегилированные: _2а-пег-интерфероны, _2b-пег-интерфероны.

Механизм действия.

Основной механизм противовирусного действия интерферонов заключается в подавлении синтеза вирусных белков. Рекомбинантные -интерфероны обладают основными свойствами природных интерферонов человека. Они оказывают противовирусное действие, индуцируя в клетках состояние резистентности к вирусным инфекциям и модулируя ответную реакцию иммунной системы, направленную на нейтрализацию вирусов или уничтожение инфицированных ими клеток.

Нежелательные реакции.

Нежелательные реакции на -интерфероны являются дозозависимыми. Условно подразделяются на ранние, возникающие чаще на первой неделе лечения, и поздние, развивающиеся на 2 - 6 неделе лечения.

Ранние.

Гриппоподобный синдром: лихорадка, миалгия, болезненность глазных яблок. Встречается практически у всех пациентов и обычно не требует отмены препарата. Меры профилактики: прием парацетамола перед введением -интерферонов.

Поздние (нередко бывают причиной отмены препарата).

Гематологические реакции: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз Меры профилактики: систематический контроль гемограммы.

ЦНС: сонливость, заторможенность, депрессия, реже судороги. Иногда - головокружение, нарушения зрения, ухудшение психического состояния, спутанность сознания, нарушения памяти и поведения (тревога, нервозность), бессонница. Редко - выраженная сонливость, судороги, кома, нарушения мозгового кровообращения, временная импотенция и ишемическая ретинопатия, суицидальное поведение.

Периферическая нервная система: парестезии, онемение кожи конечностей, зуд, тремор.

Сердечно-сосудистая система: аритмия, транзиторная кардиомиопатия, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда. Меры профилактики: контроль электрокардиограммы.

Легкие (редко): кашель, одышка, отек легких, пневмония, остановка дыхания.

Эндокринная система: аутоиммунный тиреоидит.

Кожа: сыпь различного характера.

ЖКТ: потеря аппетита, тошнота, рвота, изменение вкуса, сухость во рту, похудение, диарея, боль в животе. Редко - запор, метеоризм, усиление перистальтики, изжога, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение.

Печень: повышение активности АЛТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ, гипербилирубинемия. Необходим систематический лабораторный контроль.

Другие: гиперлипидемия, алопеция.

Показания.

Лимфобластоидный и рекомбинантный -интерфероны.

- инфекционно-воспалительные заболевания у детей (в составе комплексной терапии): ОРВИ, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная); менингит, сепсис, спец. внутриутробная инфекция - у новорожденных;

- урогенитальная инфекция у беременных женщин;

- герпетические поражения кожи и слизистых (мазь);

- хронический гепатит В;

- острый гепатит В;

- хронический гепатит С (иногда в сочетании с рибавирином);

- хронический гепатит D.

Пег-интерфероны.

- хронический гепатит С.