Lecture / Практическое занятие №23 Леч Пед (1)
.pdf
Морфологические изменения сосудов
Макроангиопатия |
Микроангиопатия |
Атеросклероз аорты: жировые пятна, атеросклеротические бляшки, атероматозные язвы
Утолщение БМ, плазморрагия, пролиферация эндотелия, гиалиноз
ИСХОД: Облитерация просвета артериол и капилляров
Диабетическая нефропатия
Интракапиллярный гломерулосклероз (синдром Киммельстиля– Уилсона →тяжёлый нефротический синдром).
В исходе диабетически сморщенные почки → ХПН.
Диабетическая ретинопатия
В основе – диабетическая микроангиопатия, с формированием микроаневризм, отёк, кровоизлияния в сетчатке, дистрофические и атрофические изменения зрительного нерва.
В исходе – снижение остроты зрения (слепота) + катаракта, + глаукома.
Диабетическая нейропатия
В основе – нарушение обмена веществ и гипоксия за счет поражения сосудов нервов (vasa nervorum)
Морфологические изменения : демиелинизация, отек,
дистрофические изменения нервных волокон.
Клинические проявления:
симметричное поражение чувствительных нервных волокон: парастезии, снижение температурной, болевой чувствительности (более выражено в нижних конечностях).
безболевые формы инфаркта миокарда.
Осложнения сахарного диабета
1. Специфические осложнения (см. выше исходы диабетическоной ангиопатии, ретинопатии, нефропатии, нейропатии).
2. Неспецифические осложнения на фоне вторичного иммунодефицита:
Пиодермии
Бронхопневмония
Сепсис
Туберкулез
Пиелонефрит (1) |
1 |
|
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
Гормоны щитовидной железы
Тироксин: Усиливает процессы окисления жиров, углеводов и белков в клетках → ускорение обмена веществ в организме. Повышает возбудимость центральной нервной системы.
Трийодтиронин: Действие аналогично тироксину.
Тирокальцитонин: снижает содержание кальция в крови → увеличивает его содержание в костной ткани.
Нарушение структуры железы → нарушение образования гормонов (изменение функции):
Гипертиреоз
Гипотиреоз
ЗОБ –
заболевание
щитовидной железы , связанное с гипертрофией (гиперплазией) её паренхимы.
Морфологическая классификация зоба
Макроскопические формы Узловой Многоузловой
Диффузный Смешанный
Микроскопические
Паренхиматозный
Коллоидный
(макрофолликулярный, микрофолликулярный)
смешанный
Клиническая классификация зоба
По нозологическим формам
Диффузный токсический (болезнь Грейвса, болезнь Базедова)
Узловой токсический (аденома щитовидной железы)
Нетоксический коллоидный
Диффузный, Узловой, Многоузловой, Смешанный
По изменению продукции гормонов
Гипертиреоидный, Гипотиреоидный, Эутиреоидный
НЕТОКСИЧЕСКИЙ КОЛЛОИДНЫЙ ЗОБ
Этиология и патогенез:
Дефицит йода → уменьшение продукции гормонов ЩЖ → повышение уровня ТТГ гипофиза → гиперплазия тиреоидного эпителия → увеличение ЩЖ
Многоузловой нетоксический коллоидный зоб
Коллоидный зоб
Крупные фолликулы, выстланы уплощенным эпителием, заполнены коллоидом