4. Аутоиммунизация. Определение понятия, этиология, патогенез.

Аутоиммунизация (аутоаллергия, аутоагрессия) — появление реакции иммунной системы на нормальные антигены собственных тканей.

Зависит от: иммунологической толерантности— состоянием реактивности (терпимости) лимфоидной ткани к антигенам.

Возрастная характеристика:

- Эмбриональный период: возникает иммунологическая толерантность к антигенам всех собственных органов и тканей, кроме хрусталика глаза, щитовидной железы, семенников, надпочечников, головного мозга, яичек и нервов. Антигены этих органов и тканей отграничены от лимфоидной ткани физиологическими барьерами => обусловливает отсутствие к ним толерантности

- Иммунная система начинает распознавать свои и чужие тканевые АГ у новорожденного через несколько недель после рождения. При этом продукция незначительного кол-ва аутоантител происходит постоянно

Их действие находится под контролем Т-супрессоров и антиидиотипических антител, что не позволяет развиться аутоиммунному процессу.

Ведущие этиологические факторы

• хроническая вирусная инфекция,

• радиация

• генетические нарушения.

Патогенез

Предрасполагающие факторы —

• соответствующие гены системы HLA, определяющие количественные и качественные индивидуальные особенности иммунного ответа;

• гормональный фон, связанный прежде всего с полом (у женщин аутоиммунные болезни встречаютсяв 6–9 раз чаще);

• генетически обусловленные особенности клеток органов-мишеней аутоиммунного процесса.

Инициирующие факторы —

• вирусные и бактериальные инфекции,

• физические, химические воздействия

Способствующий фактор — дисфункция иммунной системы, т.е. снижение супрессорной активности Т-лимфоцитов и антиидиотипических антител.

5. АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА, ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ. ОРГАНОСПЕЦИФИЧНЫЕ И ОРГАНОНЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОРАГНАХ, ПРИМЕРЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЗНАЕНИЕ ДЛЯ ОРГАНИЗМА.

Аутоиммунные заболевания (аутоагрессивные) — болезни, в основе которых лежит аутоиммунизация, т.е. агрессия аутоантител, циркулирующих иммунных комплексов, содержащих аутоантигены, и эффекторных иммунных клеток (лимфоцитов-киллеров) в отношении антигенов собственных тканей организма.

Органоспецифические аутоиммунные заболевания

Обусловлены: повреждением физиологических барьеров иммунологически обособленного органа => иммунная система вырабатывает аутоантитела и сенсибилизированные лимфоциты на неименные АГ.

Морфологические изменения: (характерные преимущественно для ГЗТ)

• ткань органа инфильтрирована лимфоцитами,

• паренхиматозные элементы погибают,

• склероз.

Примеры заболеваний: тиреоидит (болезнь Хашимото), энцефаломиелит, полиневрит, рассеянный склероз,

идиопатическая аддисонова болезнь, асперматогения, симпатическая офтальмия.

Органонеспецифические аутоиммунные заболевания

Обусловлены: нарушением контроля иммунного гомеостаза лимфоидной системой.

Морфологические изменения: характерны для реакций гиперчувствительности как замедленного, так

и немедленного типа.

Примеры заболеваний: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия,

дерматомиозит (группа ревматических болезней), болезнь Мошковича

Промежуточного типа: миастения гравис, СД 1-го типа, тиреотоксикоз, синдромы Шегрена и Гудпасчера.

Болезни с аутоиммунными нарушениями.

Причина: изменение антигенных свойств тканей и органов — при денатурации тканевых белков при ожоге, облучении, травме, хроническом воспалении, вирусной инфекции.

Роль аутоиммунизации: определяет не возникновение заболевания, а прогрессирование характерных для него локальных (органных) изменений,

Примеры заболеваний: определенные формы гломерулонефрита, гепатита, хронического гастрита и энтерита,

цирроз печени, ожоговая болезнь, аллергическая анемия, тромбоцитопения,

агранулоцитоз, лекарственная аллергия.