33 Альвеолярное мертвое пространство. Физиологическое мертвое пространств

Альвеолярное мертвое просrранство - неперфузированные кровью альвеолы. Сумма анатомического и альвеолярного мертвых пространств называется физиологическим мертвым пространством.

34Альвеолярная вентиляция, ее величина и способы определения. Особенности вентиляции в функциональных зонах легких. Характеристика вентиляционно - перфузионных отношений. Апикалыю-базальный градиент вентиляции

Альвеолярная вентиляция явJiяется частью общей вентиляции легких, которая достигает альвеол. Альвеомрная вентиляция непосредственно влияет на содержание 02 и СО2 в альвеолярном воздухе и таким образом определяет характер газообмена между кровью и воздухом, заполняющим альвеолы.

Объем альвеол ярной вентиляции за одну минуту определяется по формуле: Va=Ve-(f•Vd), где f- частота дыхания, Vd - анатом.мертвое пространство

Методы определения альвеолярной вентиляци и довольно сложны и трудоемки и не используются в широкой практике.( просто идеально ,всегда бы так)

Газообмен наиболее эффективен , если альвеолярная вентиляция и капилJIЯрная перфузия распредлены равномерно по отношениюдруг к другу. В норме вентимция обычно осуществляетсяв верхних отделах

легких, в то время как перфуз ия - преимущественно в нижних. Вентиляционно - перфузионное соотношение становится более равномерным при наг рузке

Легкие подразделяются на фvнкциональныезоны Веста в зависимости от соотно ше ния в них давления в альвеолах (Рл), мелких артериях (Ра) и мелких легочных венах (P,v)

В верхушках легких (зона 1) могут существоват ь области с давлением в легочных артериях (особенно в фазу диастолы) ниже альвеолярного (Рл>Ра>Р,.). При этом капилляры полностью спадаются, и кровоток через них становится невозможным

В средней части легких (в зоне 2) давление в артериях под действием гидростатических сил увеличивается и становится выше альвеолярного (Р.>Рл>Рv), Альвеолярное давление все еще превышает венозное, поэтому величину кровотока определяет разность между артериальным и альвеолярным давлением, а не артерио-венозный градиент давлений.

В нижни х отделах легкого (зона 3) давление в легочных венах выше альвеолярного (Рл>Рv>аР ) и величина кровотока, как и в обычных сосудах, определяется разницей между артериальным и венозным давлением 'Апикально-база льный градиент вентиляции

Сила тяжести оказывает значительное воздействие на легкие и грудную стенку человека в вертикальном

положении (гл. 3). Существует апикально-базальный градиент плеврального давления: плевральное давление уменьшается (т. е. становится менее отрицательным) от верхушек к основаниям легких (рис. 3-6).

В результате альвеолы на верхушке и в основании легкого имеют

различные коне чноэкс пиратор-ные объемы, поско льку располагаются в различных точках статических кривых давление-объем

Апика льно-базальный градиент перфузии

Существует также апикально-базальный градиент перфузии легких: основания легких получают больший кровоток на единицу легочного объема, чем верхушки. Следовательно, градиент распределения вентиляции имеет то же направление, что и перфузионный градие нт.