новая папка / Martynov_Praktikum_Po_Nevrologii-1
.pdfЛИТЕРАТУРА
1.Мартынов Ю.С. и др. Практикум по неврологии: Учебное пособие. – М.: Знание, 2002. – 132 с.
2.Мартынов Ю.С. Неврология: Учебник. 4-е изд., испр. и доп. – М.: Изд-во РУДН, 2006. – 624 с.
3.Сандригайло Л.И. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. – Минск: Вышэйшая школа, 1978. – 272 с.
4.Синельников Р.Д. и др. Атлас анатомии человека
в4 томах. – М., 1996.
5.Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Топи-
ческая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. – 6-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Поли-
техника, 2007. – 616 с.
6.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. 8-е изд. – М.: ТехлИТ, 1996. – 246 с.
7.Хомская Е.Д. Нейропсихология: Учебник для вузов. – 3-е изд., перераб. и доп. – СПб.: Питер, 2003. – 496 с.
8.Шток В.Н., Иванова-Смоленская И.А., Левин О.С.,
Федорова Н.В. и др. Экстрапирамидные расстройства: Руководство по диагностике и лечению. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 608 с.
9.Яхно Н.Н., Парфенов В.А. Общая неврология. – М.:
МИА, 2006. – 200 с.
161
ПРИЛОЖЕНИЯ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Визуальная аналоговая шкала оценки боли
Опишите боль по шкале от 0 до 10
Нет боли |
Легкая |
Средняя |
Сильная |
Нестерпимая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нет |
умеренная |
непереносимая |
боли |
боль |
боль |
162
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Мак-Гилловский болевой опросник
Инструкция больному: вы должны выбрать и отметить слово, которое наиболее точно отражает ваши болевые ощущения, в любом (необязательно в каждом) из 20 рядов (классов).
Какими словами вы можете описать свою боль? (сенсорная шкала)
1. |
|
|
2. Подобная: |
3. |
|
|
1. |
Пульсирующая |
1. |
Электрическому |
1. |
Колющая |
|
2. |
Схватывающая |
|
разряду |
2. |
Впивающаяся |
|
3. |
Дергающая |
2. |
Удару тока |
3. |
Буравящая |
|
4. |
Стегающая |
3. Выстрелу |
4. |
Сверлящая |
||
5. |
Колотящая |
|
|
5. Пробиваюшая |
||
6. |
Долбящая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. |
|
|
5. |
|
6. |
|
1. |
Острая |
1. |
Давящая |
1. |
Тянущая |
|
2. |
Режущая |
2. |
Сжимающая |
2. |
Выкручивающая |
|
3. Полосуюшая |
3. |
Щемящая |
3. Вырывающая |
|||
|
|
|
4. |
Стискивающая |
|
|
|
|
|
5. |
Раздавливающая |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. |
|
|
8. |
|
9. |
|
1. |
|
Горячая |
1. |
Зудящая |
1. |
Тупая |
2. |
|
Жгучая |
2. |
Щиплющая |
2. |
Ноющая |
3. |
|
Ошпаривающая |
3. |
Разъедающая |
3. |
Мозжащая |
4. Палящая |
4. |
Жалящая |
4. |
Ломящая |
||
|
|
|
|
|
5. |
Раскалывающая |
|
|
|
|
|
|
|
10. |
|
|
11. |
|
12. |
|
1. |
Распирающая |
1. |
Разлитая |
1. |
Царапающая |
|
2. |
Растягивающая |
2. |
Распространяю- |
2. |
Саднящая |
|
3. |
Раздирающая |
|
щаяся |
3. |
Дерущая |
|
4. |
Разрывающая |
3. |
Проникающая |
4. |
Пилящая |
|
|
|
|
4. |
Пронизывающая |
5. |
Грызущая |
13.
1.Немая
2.Сводящая
3.Леденящая
163
Какие чувства вызывает боль, какое воздействие оказывает на психику? (аффективная шкала)
14. |
|
|
15. Вызывает: |
16. Вызывает |
|||
1. |
Утомляет |
1. |
Чувство тошноты |
чувство: |
|||
2. |
Изматывает |
2. |
Удушья |
1. |
Тревоги |
||
|
|
|
|
|
2. |
Страха |
|
|
|
|
|
|
3. |
Ужаса |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. |
|
|
18. |
|
19. |
|
|
1. |
Угнетает |
1. |
Обессиливает |
1. |
Боль-помеха |
||
2. |
Раздражает |
2. |
Ослепляет |
2. |
Боль-досада |
||
3. |
Злит |
|
|
3. |
Боль-страдание |
||
4. |
Приводит в ярость |
|
|
4. |
Боль-мучение |
||
5. |
Приводит в отчаяние |
|
|
5. |
Боль-пытка |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Как вы оцениваете свою боль? (эвалюативная шкала)
20.
1.Слабая
2.Умеренная
3.Сильная
4.Сильнейшая
5.Невыносимая
164
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
Внутренняя капсула (схема) (по А.В. Триумфову):
I — nucleus caudatus; II — nucleus lenticularis; III — thalamus opticus; IV — tractus cortico-bulbaris; V — tractus cortico-spinalis; VI — tractus oc-cipito-temporo-pontinus; VII — tractus ttialamo-corticalis: VIII — radiatio optica; IX — слуховые пути к коре;
X — tractus fronto-pontinus
165
ОПИСАНИЕ И ПРОГРАММА КУРСА «НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ И НЕЙРОХИРУРГИЯ»
Дисциплина «Нервные болезни» относится к базовой части цикла профессиональных дисциплин высшего профессионального образования.
Цель и задачи дисциплины:
целью изучения нервных болезней студентами лечебного факультета является знание основ семиотики, топической диагностики, нозологии, дополнительных методов исследования, дифференциальной диагностики и лечения.
Для достижения цели ставятся задачи:
1)в процессе обучения провести теоретический цикл подготовки и контроль теоретических знаний по предусмотренным программой вопросам семиотики;
2)закрепить полученные знания на клинических занятиях во время курации и разборе больных;
3)освоить навыки осмотра и общения с неврологическими больными.
Инновационность курса обеспечивается:
–высокой квалификацией педагогического коллектива, способностью довести до студентов последнюю научную информацию по программным вопросам;
–изложением материала курса с использованием всех доступных материалов и средств (слайд-презентации, мультимедийный проектор, видеофильмы);
–изданием учебных и методических пособий, обобщающих последние достижения отечественной и зарубежной науки в области неврологии, а также собственный научный и практический опыт.
166
Программную подготовку студентов обеспечивают:
1.Доктор медицинских наук, профессор Соков Е.Л.
2.Доктор медицинских наук, профессор Корнилова Л.Е.
3.Кандидат медицинских наук, доцент Ноздрюхина Н.В.
4.Кандидат медицинских наук, доцент Струценко А.А.
5.Кандидат медицинских наук, доцент Шувахина Н.А.
6.Кандидат медицинских наук, ассистент Гарабова Н.И.
7.Кандидат медицинских наук, ассистент Артюков О.П.
Объем раздела дисциплины
Аудиторные занятия. Лекции.
Практические клинические занятия.
Самоподготовка кпрактическим клиническим занятиям.
Система контроля знаний
Ежедневное устное собеседование.
Контроль теоретических и практических навыков у постели больного.
Тестовый контроль итоговый. Итоговое устное собеседование.
Оценка усвоения материала по балльно-рейтинговой системе.
167
Список обязательной и дополнительной литературы
Основная:
1.Мартынов Ю.С. Неврология. – М., 2006.
2.Практикум по неврологии / Под ред. Ю.С. Мартыно-
ва. – М., 2000.
3.Скоромец А.А., Скоромец Т.А. Топическая диагно-
стика заболеваний нервной системы. – СПб., 1996.
Дополнительная:
1.Триумфов А.В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы. – СПб., 1996.
2.Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. – М., 2003.
168
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Предисловие .................................................................................................. |
4 |
Исследование объема и силы движений................................................... |
5 |
Исследование мышечного тонуса ............................................................. |
9 |
Исследование рефлексов........................................................................... |
11 |
Поверхностные рефлексы........................................................................ |
12 |
Глубокие рефлексы.................................................................................. |
15 |
Симптоматика и методы исследования |
|
периферического паралича ...................................................................... |
19 |
Симптоматика и методы исследования |
|
центрального паралича............................................................................. |
20 |
Методы исследования и симптомы поражения |
|
двигательных черепно-мозговых нервов............................................... |
27 |
XII пара. Подъязычный нерв................................................................... |
28 |
XI пара. Добавочный нерв....................................................................... |
30 |
IX-X пары. Языкоглоточный и блуждающий нервы............................. |
31 |
VII пара. Лицевой нерв............................................................................ |
34 |
VI пара. Отводящий нерв......................................................................... |
36 |
V пара. Тройничный нерв........................................................................ |
37 |
IV пара. Блоковой нерв............................................................................ |
38 |
III пара. Глазодвигательный нерв........................................................... |
39 |
Методы исследования и симптомы поражения |
|
экстрапирамидной системы ..................................................................... |
41 |
Симптоматика и методы исследования координации движений...... |
48 |
Мозжечковая атаксия............................................................................... |
49 |
Вестибулярная атаксия............................................................................ |
54 |
Корковая атаксия...................................................................................... |
56 |
Заднестолбовая, или сенситивная, атаксия............................................ |
56 |
Методы исследования и симптомы поражения чувствительности.. |
57 |
Виды расстройств чувствительности ..................................................... |
66 |
Симптомы натяжения .............................................................................. |
68 |
Менингеальные симптомы...................................................................... |
69 |
Зависимость нарушений чувствительности от локализации |
|
очага поражения....................................................................................... |
71 |
Исследование болевого синдрома .......................................................... |
74 |
Методы исследования и симптомы поражения органов чувств ....... |
78 |
Обоняние. I пара ЧМН (n. olfactorius) .................................................... |
78 |
Зрение. II пара ЧМН (n. opticus).............................................................. |
80 |
169 |
|
Слух. VIII пара ЧМН (n. acusticus).......................................................... |
84 |
Вкус. V (п. trigeminus), VII (n. facialis) и IX (п. glossopharingeus) |
|
пары ЧМН................................................................................................. |
86 |
Высшие мозговые функции и их расстройства...................................... |
89 |
Афазия ...................................................................................................... |
89 |
Алексия ..................................................................................................... |
96 |
Аграфия .................................................................................................... |
98 |
Апраксия .................................................................................................. |
98 |
Агнозия.................................................................................................... |
100 |
Амнезия................................................................................................... |
103 |
Деменция................................................................................................. |
104 |
Методы исследования и симптомы поражения |
|
вегетативной нервной системы ............................................................. |
105 |
Симпатическая нервная система (периферический отдел) ............... |
106 |
Парасимпатическая нервная система (периферический отдел) ......... |
109 |
Исследование вегетативных рефлексов............................................... |
113 |
Фармакологические пробы.................................................................... |
118 |
Основные синдромы поражения нервной системы............................. |
119 |
Основные синдромы поражения головного и спинного мозга........ |
123 |
Синдромы поражения коры головного мозга...................................... |
123 |
Белое вещество головного мозга, внутренней капсулы |
|
и подкорковых узлов.............................................................................. |
128 |
Синдром поражения ствола мозга и черепно-мозговых нервов ........ |
129 |
Синдромы поражения спинного мозга................................................. |
132 |
Синдромы поражения периферической нервной системы................. |
134 |
Соматоневрологическис синдромы ...................................................... |
135 |
Нейросоматические синдромы............................................................... |
139 |
Спинномозговая жидкость ..................................................................... |
140 |
Дополнительные методы исследования............................................... |
143 |
Нейрохирургические методы................................................................ |
143 |
Рентгенологические методы.................................................................. |
148 |
Электрофизиологические методы......................................................... |
155 |
Литература.................................................................................................. |
161 |
Приложения................................................................................................ |
162 |
Описание и программа курса |
|
«Нервные болезни и нейрохирургия»................................................... |
166 |
170