симптомы заболеваний печени
желтуха
гепатомегалия
темная моча
светлый стул
кожный зуд
асцит
боль в правом подреберье
вздутие живота
Боль в правом подреберье
Может быть обусловлена :
-растяжением Глиссоновой капсулы -абсцессом печени -заболеванием желчного пузыря, желчных протоков
ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Размеры печени по Курлову
1-й размер — среднеключичная линия - 9 см
2-ой размер — передняя срединная
- 8 см
3-й размер – левая реберная дуга - 7 см
Пальпация печени
Пальпация печени
I: расположение правой руки в правом подреберье на уровне найденной ранее нижней границы печени
II: образование кожной складки (к пупку) на вдохе
Пальпация печени
III: постепенное погружение правой руки в правое подреберье на выдохе
IV: анализ характеристик нижнего края печени при движении печени вниз под действием диафрагмы и выскальзывании из- под руки на вдохе
Пальпация печени
По методу Образцова-Стражеско поволяет определить:
-увеличение размеров печени; -чувствительность, болезненность нижнего края печени;
-поверхность печени (гладкая, неровная, бугристая, с узлами); -консистенция печени (мягкая, плотная, каменистой плотности
-край печени (ровный, неровный, заостренный, закругленный, мягкий, плотный, болезненный)
В норме край острый или закругленный
Перкуссия селезенки
-Селезенка располагается в области левого подреберья, на уровне от IX до XI
-Длинная ось совпадает с ходом X ребра
Перкуссия селезенки
-Положение на правом боку -Палец-плессиметр устанавливают у края левой реберной дуги перпендикулярно X ребру.
-Перкуссию слабой силы ведут непосредственно по X ребру от левой реберной дуги по направлению к позвоночнику и от задней подмышечной линии по направлению вперед, отмечают две границы длинной оси (длинника) селезенки.
-из середины длинника селезенки восстанавливают перпендикуляры к X ребру и перкутируют по ним определяя
поперечник селезенки
- Длинник располагается по X ребру, равен 6-8 см, поперечник 4-6 см