- •Осмотр области сердца
- •Осмотр области сердца
- •Осмотр магистральных сосудов
- •Пальпация области сердца
- •Гипертрофия (греч : hyper- чрезмерный, trophē-питание)
- •Дилятация
- •Два варианта увеличения сердца в размерах (кардиомегалии)
- •Основные причины перегрузки камер сердца
- •Основные причины перегрузки сопростивлением (посленагрузка) или объемом (преднагрузка) камер сердца
- •Ремоделирование сердца (миокарда)
- •Пальпация области сердца
- •Последовательность пальпации области сердца
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация верхушечного толчка
- •Пальпация сердечного толчка
- •Эпигастральная пульсация
- •Пальпация сердечного толчка
- •Пальпация магистральных сосудов
- •Пальпация магистральных сосудов
- •Дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье)
- •Дрожание грудной клетки (кошачье мурлыканье)
- •Перкуссия сердца
- •Правила перкуссии
- •Перкуссия сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ абсолютной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Перкуссия сердца – определение границ относительной тупости сердца
- •Определение границ сосудистого пучка
- •Измерение поперечника сердца
- •Конфигурация сердца
Осмотр области сердца
•Сердечный горб (выпячивание в области сердца, возникает в результате врожденных пороков сердца, из-за отсутствия окостенения костей грудной клетки у детей)
•Верхушечный толчок (сокращение левого желудочка (ЛЖ)). При расположении верхушки за ребром толчок может быть незаметен.
•Пульсация в эпигастральной области
(гипертрофия и дилатация правого желудочка (ПЖ), аневризма брюшного отдела аорты).
•Пульсация в яремной ямке (аневризма дуги аорты).
Осмотр области сердца
•Видимая пульсация магистральных сосудов:
•Пульсация во втором межреберье справа – аневризма восходящего отдела аорты или дуги аорты
•Пульсация во втором межреберье слева – дилатация легочной артерии
Осмотр магистральных сосудов
•«Пляска каротид» и симптом Мюссе – аортальная недостаточность
•Набухшие шейные вены – сердечная недостаточность по большому кругу кровообращения, высокое центральное венозное давление
•Пульс Квинке – аортальная недостаточность
Пальпация области сердца
Цели:
•Выявление гипертрофии желудочков
•Выявление дилатации желудочков
•Выявление дилатации магистральных сосудов
•Выявление аневризмы аорты
Гипертрофия (греч : hyper- чрезмерный, trophē-питание)
Увеличение в размере индивидуальных клеток (но не их количества!) вследствие повышенного синтеза внутриклеточных структурных компонентов, возникающего в ответ на действие какого-либо стимула (механическая нагрузка, гормоны, факторы роста, цитокины и пр.).
Результатом гипертрофии является нарастание тканевой массы и увеличение соответствующего органа в размере.
Дилятация
(по латински: dilatatio- расширение)
•Увеличение в объеме (растяжение, расширение) полого органа (магистральный
сосуд, камеры сердца, желудок и пр.)
Два варианта увеличения сердца в размерах (кардиомегалии)
•Концентрическая гипертрофия – гипертрофия мышцы сердца (утолщение стенки миокарда) без увеличения объема камеры сердца
•Эксцентрическая гипертрофия – незначительная гипертрофия мышцы сердца в сочетании с преимущественной дилатацией камеры сердца
Основные причины перегрузки камер сердца
•Преднагрузка – перегрузка объемом
•Постнагрузка – перегрузка сопротивлением (давлением)
Основные причины перегрузки сопростивлением (посленагрузка) или объемом (преднагрузка) камер сердца
Ремоделирование сердца (миокарда)
•Компенсаторный процесс в ответ на механическую перегрузку миокарда (сопротивлением, объемом) или прямое его повреждение (инфаркт миокарда), выражающийся в изменении массы, объема или формы сердца.