- •РАССПРОС, ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
- •Знаете ли вы, что….
- •Факторы риска развития заболевания печени
- •Лекарственные препараты,
- •Функции печени
- •Периферические знаки длительного поражения печени
- •Общий осмотр
- •Паротит
- •Контрактуры Дюпюитрена
- •Симптомы заболеваний печени
- •Симптомы заболеваний печени
- •Желтуха
- •Желтуха
- •Метаболизм билирубина
- •Types of jaundice
- •Типы желтух
- •симптомы заболеваний печени
- •Гепатомегалия
- •Причины гепатомегалии
- •симптомы заболеваний печени
- •Темная моча
- •Изменение цвета мочи при холестазе
- •симптомы заболеваний печени
- •Светлый стул (ахолия)
- •симптомы заболеваний печени
- •Кожный зуд
- •симптомы заболеваний печени
- •Асцит – наличие свободой жидкости (транссудата) в брюшной полости
- •Асцит, пупочная грыжа
- •«голова медузы»
- •симптомы заболеваний печени
- •Боль в правом подреберье
- •ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Размеры печени по Курлову
- •Пальпация печени
- •Пальпация печени
- •Пальпация печени
- •Пальпация печени
- •Перкуссия селезенки
- •Перкуссия селезенки
- •Пальпация селезенки
- •Пальпация селезенки
РАССПРОС, ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ ПЕЧЕНИ и СЕЛЕЗЕНКИ.
Знаете ли вы, что….
Печень депонирует 13% крови человеческого организма ежесекундноКровь поступает в печень из двух источников
-оксигенированная кровь из печеночной артерии
-кровь с питательными веществами и продуктами метаболизма из портальной веныВенозная кровь поступает в печень по портальной вене и
выходит из печени по печеночной венеПечень может потерять 3/4 клеток прежде, чем перестанет функционировать
Печень – единственный орган, способный сам себя регенерировать
Факторы риска развития заболевания печени
Употребление алкоголяПрием лекарственных средствОперативные вмешательстваВнутривенные инъекции и\или
переливания кровиПрофессия (контакт с кровью)Половые связи
Семейный анамнез заболевания печени
Лекарственные препараты,
которые могут вызвать нарушение функции печени
Анальгетики
- Парацетамол - Аспирин - НПВС
Сердечно-сосудистые препараты
- Метилдопа - Амиодарон
Антибактериальные препараты
- Макролиды (эритромицин)
- Цефалоспорины (цефоперазон)
Психотропные препараты
- Ингибиторы МАО - Фенотиазины
Другие
- Оральные контрацептивы
Функции печени
Синтетическая
- синтез альбумина, факторов коагуляции, фибриногена, холестерина, комплемента, связывающих белков для железа, меди, витамина А
Дезинтоксикация/экскреция
- продукты метаболизма белка, стероидов, простагландинов, лекарств, алкоголя, билирубина, мочевины, продуктов метаболизма бактерий
Накопление (депо)
- Гликоген, липиды, железо, медь, витамины А,В12,D,Е, К
Экскреторная
- секреция желчи
Периферические знаки длительного поражения печени
•Сосудистые звездочки
•Барабанные палочки
•Пальмарная эритема
•Гематомы
•Контрактура Дюпюитрена
•Следы расчесов
•Гинекомастия
•Алопеция
•Гигантский паротит
•Печеночный запах изо
•Хлопающий тремор
Общий осмотр
Паротит
Контрактуры Дюпюитрена
Симптомы заболеваний печени
усталость
слабость
снижение аппетита
тошнотанедомоганиелихорадка
желтуха
гепатомегалия
темная моча
светлый стул
кожный зуд
асцит
боль в правом подреберье
вздутие живота