- •РАССПРОС, ОСМОТР БОЛЬНОГО С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕЧЕНИ
- •Знаете ли вы, что….
- •Факторы риска развития заболевания печени
- •Лекарственные препараты,
- •Функции печени
- •Периферические знаки длительного поражения печени
- •Общий осмотр
- •Паротит
- •Контрактуры Дюпюитрена
- •Симптомы заболеваний печени
- •Симптомы заболеваний печени
- •Желтуха
- •Желтуха
- •Метаболизм билирубина
- •Types of jaundice
- •Типы желтух
- •симптомы заболеваний печени
- •Гепатомегалия
- •Причины гепатомегалии
- •симптомы заболеваний печени
- •Темная моча
- •Изменение цвета мочи при холестазе
- •симптомы заболеваний печени
- •Светлый стул (ахолия)
- •симптомы заболеваний печени
- •Кожный зуд
- •симптомы заболеваний печени
- •Асцит – наличие свободой жидкости (транссудата) в брюшной полости
- •Асцит, пупочная грыжа
- •«голова медузы»
- •симптомы заболеваний печени
- •Боль в правом подреберье
- •ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Размеры печени по Курлову
- •Пальпация печени
- •Пальпация печени
- •Пальпация печени
- •Пальпация печени
- •Перкуссия селезенки
- •Перкуссия селезенки
- •Пальпация селезенки
- •Пальпация селезенки
Симптомы заболеваний печени
желтуха
гепатомегалия
темная моча
светлый стул
кожный зуд
асцит
боль
вздутие живота
Желтуха
Желтуха
Желтушное окрашивание кожных покровов и/или склер, свидетельствующее о гипербилирубинемии.
Заметно при ↑ билирубина > 35 ммоль/л
Метаболизм билирубина
Types of jaundice
Type of |
Major |
jaundice |
cause |
Type of |
Major |
jaundice |
cause |
Типы желтух
1. Гемолитическая (надпеченочная) – высокое
содержанием в крови неконъюгированного (непрямого) билирубина
2. Печеночно – клеточная (паренхиматозная) –
повышенное содержание в крови как непрямого, так и прямого билирубина.
3. Механическая (подпеченочная) – высокое
содержание в крови конъюгированного (прямого) билирубина
симптомы заболеваний печени
желтуха
гепатомегалия
темная моча
светлый стул
кожный зуд
асцит
боль
Гепатомегалия
10 cm
Причины гепатомегалии
Венозный застой в печени (СН, обструкция печеночных вен – синдром Бадда-Киари)Гепатиты, циррозы (алкогольные, лекарственные)
Инфекционное поражение -вирусные гепатиты (А,В,С,В,D,E) -лептоспироз, малярия, эхинококкоз -туберкулез (редко)
Отложение амилоида, железа, меди и т.д.Опухоли (карцинома печени, mts, гемобластозы, кисты)
Обструкция желчевыводящих путей
симптомы заболеваний печени
желтуха
гепатомегалия
темная моча
светлый стул
кожный зуд
асцит
боль