Расспрос пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой патологией
2 курс
2020 г.
Анатомия сердечно-сосудистой системы
Проводящая система сердца
Синусовый
АВ узел
Пучок Гиса 
Ножки пучка
Проекции клапанов на грудную клетку
1 |
2 |
|
1. Грудина.
3 |
2. |
Проекции полулунных клапанов |
|
|
|
|
|
сердца на поверхность грудной |
|
4 |
клетки. |
|
|
|
|
3. |
Основание сердца. |
|
4. |
Верхушка сердца. |
|
5. |
Диафрагма. |
|
5 6. |
Проекции атриовентрикулярных |
|
|
клапанов на поверхность |
6 |
|
грудной клетки |
Жалобы
Боль
Одышка
Сердцебиение
Отеки
Кашель и кровохарканье
Головная боль
Головокружение и эпизоды потери сознания (синкопе)
Причины болей в грудной клетке в покое
•Инфаркт миокарда
•Нестабильная стенокардия
•Расслаивающая аневризма аорты
•Заболевания пищевода
•Перикардит
•Плевральная боль
•Мышечная боль
•Herpes zoster (опоясывающий лишай)
Коронарогенные |
Некоронарогенные |
(ишемические): |
(кардиалгии): |
– появляется при физической или |
– по характеру бывают колющие, |
эмоциональной нагрузке; |
ноющие, дергающие; |
– исчезает в покое; |
– не связаны с физической и |
– обычно локализуется за грудиной; |
эмоциональной нагрузкой; |
– по характеру – давящие, жгучие, |
– локализуются чаще в области |
сжигающие; |
верхушки сердца; |
– кратковременные (от 3–5 до 10–15 |
– иррадиируют в различные области |
мин) |
грудной клетки; |
– иррадиирует в левое плечо, руку, |
– хорошо купируются приемом НПВП; |
нижнюю челюсть, лопатку; |
– не купируются нитроглицерином; |
– быстро снимается |
– продолжительные (часы, дни) |
нитроглицерином; |
|
–часто усиливается после еды или в холодную погоду;
–может сопровождаться чувством страха, потливостью, тошнотой
ПРИЧИНЫ И ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА В ОБЛАСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Ишемия миокарда
1.Локализация боли – за грудиной
2.Характер боли – давящий, сжимающий, иррадиирует в левую руку, лопатку, шею,
эпигастрий или правую половину туловища
3.Возможная связь – с физической нагрузкой
4.Купируется приемом нитроглицерина
5.Причины – стенокардия, инфаркт миокарда
Плевральная боль
1.Локализация боли – в левой или правой половине грудной клетки
2.Характер боли острая, усиливается при наклоне в здоровую сторону
3.Возможная связь с дыханием, изменением положения тела
4.Причины – пневмония, ТЭЛА
Расслаивающая аневризма аорты
1.Локализация боли – за грудиной, часто быстро смещается в область спины
2.Характер боли – острая, внезапная
Эзофагит
1.Локализация боли – за грудиной
2.Характер боли – ноющая или жгучая
3.Возможная связь – с приемом пищи
4.Причины – гастроэзофагальный рефлюкс, гиперсекреция желудочного сока, гипермоторика желудка
Перикардит
1.Локализация боли – за грудиной
2.Характер боли – острая
3.Возможная связь – с дыханием и изменением положения тела
Межреберная невралгия
1.Локализация боли – по ходу межреберных нервов
2.Возможная связь – с дыханием, изменением положения тела, усиливается при наклоне в сторону поражения
Холецистит
1.Локализация боли – в правом подреберье, в левой половине грудной клетки, за грудиной
2.Лабораторные исследования – воспалительные изменения в крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ)
Боль
1.Локализация
2.Характеристика
3.Интенсивность
4.Причины возникновения боли
5.Длительность
6.Методы купирования
Генез коронарогенных болей
Несоответствие между потребностью и доставкой