Характеристика коронарогенной боли
1.Давящая
2.Жгучая
3.Колющая
4.Ноющая
Локализация и иррадиация коронарогенной боли
Иногда могут быть только иррадиирующие боли без NB первичной локализации, в том числе и нетипичной
локализации
Длительность боли
Стенокардия (впервые описанная В.Геберденом в 1768 г.
Боль за грудиной длящаяся более
15минут:
1.развивающийся ИМ ?
2.некоронарогенная ?
Купирование коронарогенной боли
Увеличение доставки кислорода
Снижение нагрузки
Боли в области сердца
|
Стенокардия |
Кардиалгия |
Характер боли |
Сжимающая давящая |
Колющая, ноющая, |
|
|
стреляющая, дергающая, |
|
|
режущая |
Локализация |
За грудиной |
В области верхушки, |
|
|
плечевого сустава, по ходу |
|
|
ребер |
Иррадиация |
Левое плечо, лопатка, |
Нет |
|
челюсть |
|
Чем вызвана |
Физическая и |
Другие причины |
|
эмоциональная нагрузка |
|
Купируется |
Нитроглицерином |
Спазмолитики, |
|
|
анальгетиками, |
|
|
седативными , |
|
|
НПВП |
Другие жалобы больных с заболеваниями сердечно- сосудистой системы
Одышка
-при физической нагрузке
-в покое
-ночная
Кашель, кровохаркание
Сердцебиение
Нарушение ритма (перебои)
Отеки
Головная боль
Головокружение и эпизоды потери сознания (синкопы)
Одышка (dyspnoe)
Затрудненное дыхание с изменением его частоты, глубины и ритма, проявляющееся ощущением нехватки воздуха.
Одышка – наиболее раннее и постоянное проявление сердечной недостаточности, которую следует отличать прежде всего от одышки при заболеваниях легких.
Одышка при заболеваниях сердца характеризуется нарушением дыхания в обе фазы (вдоха и выдоха). Реже встречается
инспираторная одышка.
Сердечная одышка усиливается при физической нагрузке, в горизонтальном положении больного. Последнее вынуждает больного находиться в сидячем или полусидячем положении (ортопноэ).
Одышка
Быстро развивающаяся и очень сильная одышка, при которой больной буквально задыхается, называется удушьем, если в основе удушья лежит заболевание сердца, то речь идет о сердечной астме.
Причины:
1. Повышение давления в малом круге кровообращения:
снижение сократительной способности ЛЖ
диастолическая дисфункция ЛЖ
пороки клапанов сердца
2.ТЭЛА
3.Нарушения ритма
Сердцебиение
Сердцебиение - является субъективным ощущением усиления и учащения сокращений сердца, может быть постоянным или возникать приступообразно.
В основе этого лежит истинное увеличение ЧСС (синусовая тахикардия или различные нарушения ритма сердца) и сопровождается чувством замирания, «кувыркания», остановки сердца и обычно связано с нарушением сердечного ритма.
Основные причины:
Экстрасистолы предсердные и желудочковые
Фибрилляция предсердийПароксизмальная наджелудочковая
тахикардияПароксизмальная желудочковая
тахикардия
Отечный синдром 1
Отек (oedema) подкожной жировой клетчатки (нижние конечности)
Жидкость в серозных полостях (асцит , гидроторакс, гидроперикард)
Отеки начинаются со стоп, симметричные, могут сопровождаться лимфореей, трофическими нарушениями и изъязвлениями
Анасарка - отеки нижних конечностей, асцит, гидроторакс, гидроперикард
Основные причины:
–снижение сократительной способности правых отделов сердца;
–легочная гипертония;
–инфаркт правого желудочка;
–дилатационная кардиомиопатия;
–миокардит
